भारत की 2014 में पोलियो मुक्त घोषित स्थिति एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य उपलब्धि है। हालाँकि, 2024 में मेघालय में टीके से प्राप्त पोलियोवायरस का एक मामला सामने आने के बाद, कई वर्षों से किसी भी स्थानीय मामले के बिना, पोलियो अभी भी एक खतरा बना हुआ है। लगभग उसी समय, गाजा पट्टी में 25 वर्षों में पहला पक्षाघात पोलियो मामला सामने आया, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों या टीकाकरण कवरेज में अंतराल वाले संघर्ष प्रभावित क्षेत्रों में बने हुए जोखिमों का और प्रदर्शन होता है। गाजा में लगभग 5 लाख दस साल से कम उम्र के बच्चों को नवीन मौखिक पोलियो टीके टाइप 2 (nOPV2) टीके की दूसरी खुराक देने के लिए 14 अक्टूबर को आपातकालीन पोलियो टीकाकरण अभियान का दूसरा दौर शुरू किया गया था। इन प्रकोपों ने भारत में तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) निगरानी के महत्व पर फिर से ध्यान केंद्रित किया है जो पोलियोवायरस परिसंचरण के लिए एक प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली के रूप में कार्य करता है और भारत की पोलियो मुक्त स्थिति को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।
तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) क्या है?
तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी चोट या आघात के बिना एक या दोनों अंगों में अचानक कमजोरी या पक्षाघात होता है। यह एक नैदानिक सिंड्रोम है जो पोलियोमाइलाइटिस (पोलियो) जैसी बीमारियों का प्रारंभिक संकेतक है। पोलियोवायरस एएफपी का सबसे चिंताजनक कारण है, क्योंकि यह वायरस अपरिवर्तनीय पक्षाघात और कुछ मामलों में मृत्यु का कारण बन सकता है। भारत में, 15 साल से कम उम्र के किसी भी बच्चे में एएफपी के लक्षण दिखाई देने पर तुरंत जांच की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि पक्षाघात पोलियोवायरस या अन्य कारणों से हुआ है या नहीं।
एएफपी के अन्य कारण
एएफपी के विभेदक निदान में गिलियन-बैरे सिंड्रोम और अनुप्रस्थ मायलाइटिस शामिल हैं। कम सामान्य एटियोलॉजी में दर्दनाक न्यूरिटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और स्पाइनल कॉर्ड को संकुचित करने वाले ट्यूमर हैं। एएफपी मामलों की जांच करना पोलियो और पक्षाघात के अन्य कारणों के बीच अंतर करने के लिए आवश्यक है। यह संभावित पोलियोवायरस परिसंचरण का शीघ्र पता लगाने और प्रकोप को रोकने के लिए त्वरित प्रतिक्रिया की अनुमति देता है।
एएफपी के लक्षण
तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) आमतौर पर एक या अधिक अंगों में कमजोरी से प्रकट होता है, जो अक्सर पेशी की टोन (शिथिलता) के नुकसान के साथ होता है, जहाँ प्रभावित अंग ढीले हो जाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, व्यक्तियों को गति में कठिनाई का अनुभव होता है, जो पूर्ण पक्षाघात में प्रगति कर सकता है। दिलचस्प बात यह है कि एएफपी के अधिकांश मामले पक्षाघात वाले अंगों में दर्द के बिना होते हैं, जो इसे आघात या चोट से होने वाले पक्षाघात के अन्य रूपों से अलग करता है।
एएफपी निगरानी: भारत में पोलियो उन्मूलन के प्रयास
एएफपी निगरानी पोलियो उन्मूलन के प्रयासों की आधारशिला है क्योंकि यह पोलियोवायरस का शीघ्र पता लगाने में सक्षम बनाता है, यहां तक कि उन क्षेत्रों में भी जहां कोई लक्षण वाले मामले नहीं पहचाने गए हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) यह अनिवार्य करता है कि पोलियो उन्मूलन के लिए प्रतिबद्ध देश वायरस को फैलने से पहले इसका पता लगाने और प्रबंधित करने के लिए कठोर एएफपी निगरानी प्रणाली लागू करें। अपने विशाल और घनी आबादी वाले क्षेत्रों के साथ, यह निगरानी पोलियो के उन्मूलन में अपनी प्रगति की रक्षा करने के लिए भारत के लिए महत्वपूर्ण है।
मेघालय में 2024 का प्रकोप
2024 में मेघालय में प्रकोप ने प्रदर्शित किया कि मजबूत टीकाकरण कार्यक्रम वाले क्षेत्रों में भी, टीके से प्राप्त पोलियोवायरस से प्रकोप को रोकने के लिए सतर्कता की आवश्यकता है, जो तब हो सकता है जब लाइव ओरल पोलियो टीके उत्परिवर्तित हो जाते हैं। मजबूत एएफपी निगरानी बनाए रखने से यह सुनिश्चित होता है कि देश ऐसे खतरों पर तुरंत प्रतिक्रिया दे सके।
पर्यावरणीय निगरानी की भूमिका
पर्यावरणीय निगरानी, विशेष रूप से पोलियोवायरस के लिए सीवेज जल का परीक्षण करना, समुदायों में मूक वायरस संचरण की पहचान करके एएफपी मामले के पता लगाने का पूरक है। यह विधि विशेष रूप से घनी आबादी वाले क्षेत्रों में उपयोगी है जहाँ पोलियोवायरस किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। गाजा और भारत के कुछ हिस्सों में वायरस की पहचान करने में पर्यावरणीय नमूने ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिससे स्वास्थ्य अधिकारियों को नैदानिक मामले सामने आने से पहले ही तुरंत कार्रवाई करने की अनुमति मिली।
एएफपी निगरानी प्रणाली: एक बहुस्तरीय दृष्टिकोण
एएफपी में एएफपी के किसी भी संकेत का पता लगाने, रिपोर्ट करने और जांच करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, अस्पतालों, प्रयोगशालाओं और पर्यावरण निगरानी इकाइयों का एक समन्वित नेटवर्क शामिल है। जब 15 वर्ष से कम आयु के बच्चे में तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) का मामला पाया जाता है, तो जांच प्रक्रिया शुरू करने के लिए इसे तुरंत स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित किया जाता है। प्रणाली को विभिन्न स्रोतों द्वारा सचेत किया जा सकता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता, अक्सर संपर्क का पहला बिंदु, रोगी में देखे गए लक्षणों के आधार पर एएफपी के किसी भी संदिग्ध मामले की रिपोर्ट करते हैं। दूरस्थ क्षेत्रों में, समुदाय के सदस्य भी स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं यदि वे पक्षाघात के लक्षण दिखाते हुए व्यक्तियों को देखते हैं। प्रयोगशालाएँ एक अन्य महत्वपूर्ण घटक हैं, जो संदिग्ध मामलों से एकत्र किए गए मल के नमूनों में पोलियोवायरस का पता लगाने पर अधिकारियों को सूचित करती हैं। यह बहुस्तरीय रिपोर्टिंग प्रणाली शीघ्र पता लगाने और कार्रवाई सुनिश्चित करती है।
जांच प्रक्रिया और त्वरित प्रतिक्रिया
जब एएफपी का मामला संदिग्ध और रिपोर्ट किया जाता है, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता 48 घंटों के भीतर एक विस्तृत जांच करते हैं, नैदानिक जानकारी एकत्र करते हैं और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मल के नमूने एकत्र करते हैं। पक्षाघात की शुरुआत के 14 दिनों के भीतर प्रभावित व्यक्ति से दो मल के नमूने एकत्र किए जाते हैं। इन मल के नमूनों का परीक्षण भारत की डब्ल्यूएचओ-मान्यता प्राप्त प्रयोगशालाओं में से एक में जंगली और टीके से प्राप्त पोलियोवायरस और अन्य गैर-पोलियो एंटरोवायरस की जांच के लिए किया जाता है जो पक्षाघात के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी के घर जाते हैं और लक्षणों की शुरुआत की पुष्टि करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि क्या रोगी के निकट संपर्क में किसी व्यक्ति को भी उजागर किया गया हो सकता है। प्रारंभिक रिपोर्ट के 60 दिनों बाद एक अनुवर्ती परीक्षा की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि रोगी में अवशिष्ट पक्षाघात है या नहीं। यह पोलियो को एएफपी के अन्य कारणों से अलग करने में मदद करता है।
यदि पोलियोवायरस का पता चलता है, तो सिस्टम तुरंत प्रतिक्रिया शुरू करता है। प्रभावित क्षेत्र में आगे वायरस संचरण को रोकने के लिए एक लक्षित टीकाकरण अभियान, जिसे “मॉप-अप ऑपरेशन” के रूप में जाना जाता है, शुरू किया जाता है। इसके अतिरिक्त, सिस्टम भौगोलिक रूप से रिपोर्ट किए गए एएफपी मामलों का मानचित्रण करता है, उन क्षेत्रों को चिह्नित करता है जहां मामलों के समूह पाए जाते हैं, जिससे लक्षित जांच और हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। इस सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण ने भारत को मजबूत पोलियो निगरानी बनाए रखने और वायरस परिसंचरण के किसी भी संकेत पर तुरंत प्रतिक्रिया करने की अनुमति दी है, यह सुनिश्चित करते हुए कि देश पोलियो मुक्त बना रहे।
निष्कर्ष: निरंतर सतर्कता की आवश्यकता
भारत 2011 से पोलियो मुक्त रहा है, लेकिन पोलियोवायरस दुनिया के कुछ हिस्सों, विशेष रूप से अफगानिस्तान और पाकिस्तान में प्रसारित होता रहता है, जहां यह वायरस स्थानिक बना हुआ है। वैश्विक पोलियो उन्मूलन पहल (जीपीईआई), जिसे डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ के नेतृत्व में किया जाता है, सभी देशों में उच्च स्तर के एएफपी निगरानी और नियमित टीकाकरण के महत्व पर जोर देती है। भारत जैसे देशों को जो पोलियो को सफलतापूर्वक समाप्त कर चुके हैं, सतर्क रहना चाहिए, क्योंकि वायरस प्रवास या टीके से प्राप्त उपभेदों के माध्यम से फिर से प्रवेश कर सकता है, जैसा कि 2024 में देखा गया था।
मुख्य बातें:
- एएफपी पोलियो का प्रारंभिक संकेतक है और इसका पता लगाना महत्वपूर्ण है।
- भारत में एक मजबूत एएफपी निगरानी प्रणाली है जो पोलियो के उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
- पर्यावरणीय निगरानी एएफपी के पता लगाने में महत्वपूर्ण है।
- पोलियो मुक्त स्थिति बनाए रखने के लिए निरंतर सतर्कता और निगरानी आवश्यक है।
- जंगली पोलियो और टीकाजन्य पोलियो से बचाव हेतु निरंतर जागरूकता और निगरानी आवश्यक है।
