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सप्लाई चेन सुरक्षा: भारत के लिए एक द्विआयामी दृष्टिकोण

वैश्विक आपूर्ति श्रृंखलाएँ एक महत्वपूर्ण मोड़ पर हैं। कोविड-19 महामारी ने दक्षता (जस्ट इन टाइम) पर ध्यान केंद्रित करके लचीलेपन (जस्ट इन केस) की ओर ध्यान आकर्षित किया, लेकिन सितंबर 2024 के दो घटनाक्रम दर्शाते हैं कि आपूर्ति श्रृंखलाओं की कल्पना और संचालन के तरीके में एक और बदलाव हो रहा है – इस बार सुरक्षा (जस्ट टू बी सिक्योर) की ओर। यह बदलाव केवल दक्षता और लचीलेपन पर नहीं, बल्कि राष्ट्रीय सुरक्षा पर भी जोर देता है, खासकर ऐसे समय में जब तकनीकी प्रगति और भू-राजनीतिक तनाव आपूर्ति श्रृंखलाओं को और अधिक जोखिम में डाल रहे हैं। इसलिए, सुरक्षा अब एक प्राथमिक चिंता का विषय बन गई है।

आपूर्ति श्रृंखला सुरक्षा: एक नया युग

अमेरिकी नियम और इस्राएली हमले का प्रभाव

अमेरिकी वाणिज्य विभाग ने सितंबर 2024 में कुछ कनेक्टेड वाहन प्रणालियों के आयात या बिक्री पर रोक लगाने के प्रस्तावित नियमों के साथ आपूर्ति श्रृंखला सुरक्षा पर बहस को फिर से जगा दिया। ये नियम चीन और रूस से जुड़े संस्थाओं द्वारा डिज़ाइन, विकसित, निर्मित या आपूर्ति की गई प्रणालियों को लक्षित करते हैं। यह कदम राष्ट्रीय सुरक्षा चिंताओं से प्रेरित है, जिसमें चिंता है कि इन प्रणालियों का उपयोग जासूसी या तोड़फोड़ के लिए किया जा सकता है। इसी तरह, इस्राएल में हुए एक आपूर्ति श्रृंखला हमले ने हीज़्बुल्लाह द्वारा इस्तेमाल किए गए पेजर और वॉकी-टॉकी को निशाना बनाया, जिसमें 30 से अधिक लोगों की जान चली गई। ये दोनों घटनाएँ इस बात पर प्रकाश डालती हैं कि आधुनिक तकनीक और आपूर्ति श्रृंखलाओं के साथ जुड़े जोखिम कितने गंभीर हैं।

वैश्वीकरण से सुरक्षा तक का सफ़र

1980 के दशक से 2010 के दशक तक वैश्वीकरण के दौर में, आपूर्ति श्रृंखलाएँ अधिकतम दक्षता के लिए कॉन्फ़िगर की गई थीं। चीन इस व्यवस्था में एक केंद्रीय आपूर्ति केंद्र के रूप में स्थापित हुआ। लेकिन अमेरिका-चीन प्रतिद्वंद्विता, तकनीकी विच्छेदन और कोविड-19 महामारी के कारण, “जस्ट इन टाइम” से “जस्ट इन केस” की ओर बदलाव हुआ। अब, सुरक्षा चिंताएँ “जस्ट इन केस” से आगे बढ़कर “जस्ट टू बी सिक्योर” तक पहुँच गयी हैं। यह बदलाव इस बात को रेखांकित करता है कि आपूर्ति श्रृंखलाओं में लचीलापन और सुरक्षा दोनों आवश्यक हैं।

भारत के लिए रणनीति: सुरक्षा और लचीलापन का संतुलन

“विश्वास करो, पर सत्यापित करो” और “ज़ीरो ट्रस्ट” का महत्व

भारत के लिए यह आवश्यक है कि वह अपनी आपूर्ति श्रृंखलाओं को सुरक्षित बनाए रखते हुए लचीलापन भी बनाए रखे। एक अत्यधिक उपाय तकनीकी उत्पादों और सेवाओं के आयात पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगाना नहीं है। “जस्ट टू बी सिक्योर” रणनीति को “विश्वास करो, पर सत्यापित करो” और “ज़ीरो ट्रस्ट” दृष्टिकोण से लागू किया जा सकता है। संवाद, परिवहन या महत्वपूर्ण बुनियादी ढांचे में उपयोग किए जाने वाले तकनीकी उत्पादों और सेवाओं को आवधिक ऑडिट, ऑन-साइट निरीक्षण और राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय सुरक्षा मानकों के अनुपालन को सुनिश्चित करने वाले तंत्र की स्थापना के माध्यम से सत्यापित किया जा सकता है। लेकिन उन तकनीकों के एक संकीर्ण सेट के लिए जो सबसे महत्वपूर्ण हैं (जैसे कि भारतीय सेना, खुफिया एजेंसियों या अत्याधुनिक अनुसंधान और विकास द्वारा उपयोग की जाने वाली), “ज़ीरो ट्रस्ट” दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए। यह मानते हुए कि सभी तकनीकी उत्पाद और सेवाएँ संभावित रूप से समझौता किए गए हैं, खरीद के दौरान सबसे कड़े जांच और निरंतर निगरानी और सत्यापन की आवश्यकता होगी।

आपूर्तिकर्ताओं में विविधता और फ्रेंडशोरिंग

कम महत्वपूर्ण तकनीकों के लिए, “जस्ट इन केस” रणनीति, जिसमें आपूर्तिकर्ताओं में विविधता और “फ्रेंडशोरिंग” (मित्र देशों पर निर्भरता बढ़ाना) शामिल है, आपूर्ति श्रृंखला की कमजोरियों के कारण होने वाले बड़े पैमाने पर नुकसान को कम करने में मदद कर सकती है। यह सुनिश्चित करेगा कि एकल बिंदु पर विफलता पूरी आपूर्ति श्रृंखला को प्रभावित न करे। इस दृष्टिकोण से भारत अपनी आपूर्ति श्रृंखलाओं में विविधता ला सकता है और उन देशों से अधिक उत्पाद और सेवाएं प्राप्त कर सकता है जो विश्वसनीय हैं।

चुनौतियाँ और आगे की राह

भारत के सामने आपूर्ति श्रृंखला सुरक्षा को लेकर कई चुनौतियाँ हैं। इनमें तकनीकी जटिलता, तेजी से बदलती भू-राजनीतिक स्थिति और “विश्वास करो, पर सत्यापित करो” और “ज़ीरो ट्रस्ट” दृष्टिकोण को कार्यान्वित करने में आने वाली लागत शामिल हैं। इसके लिए व्यापक राष्ट्रीय रणनीति की आवश्यकता होगी जिसमें विभिन्न हितधारकों की भागीदारी हो और प्रौद्योगिकी का बेहतर ज्ञान हो।

निष्कर्ष

भारत को एक ऐसे संतुलित दृष्टिकोण को अपनाने की आवश्यकता है जो “जस्ट टू बी सिक्योर” और “जस्ट इन केस” रणनीतियों दोनों को एक साथ शामिल करे। यह “विश्वास करो, पर सत्यापित करो” और “ज़ीरो ट्रस्ट” के माध्यम से महत्वपूर्ण तकनीकों की सुरक्षा को प्राथमिकता देते हुए, आपूर्तिकर्ताओं में विविधता और फ्रेंडशोरिंग पर जोर देकर किया जा सकता है। यह रणनीति लचीलेपन और सुरक्षा के बीच एक संतुलन स्थापित करेगी और भारत को एक मज़बूत और सुरक्षित आपूर्ति श्रृंखला सुनिश्चित करने में मदद करेगी।

मुख्य बातें:

• आपूर्ति श्रृंखला सुरक्षा अब केवल लचीलेपन से कहीं आगे बढ़ गई है और राष्ट्रीय सुरक्षा एक प्रमुख चिंता का विषय बन गई है।
• भारत को “जस्ट टू बी सिक्योर” और “जस्ट इन केस” रणनीतियों के संयोजन का उपयोग करना चाहिए।
• “विश्वास करो, पर सत्यापित करो” और “ज़ीरो ट्रस्ट” महत्वपूर्ण तकनीकों के लिए आवश्यक हैं।
• आपूर्तिकर्ताओं में विविधता और फ्रेंडशोरिंग लचीलेपन को बढ़ावा देगा।
• भारत को एक व्यापक राष्ट्रीय रणनीति की आवश्यकता है जो विभिन्न हितधारकों की भागीदारी को एक साथ लाए।

भारत में 6 से 23 महीने के बच्चों में से लगभग 77 प्रतिशत बच्चों के आहार में विविधता की कमी है, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा सुझाया गया है। एक अध्ययन में पाया गया है कि देश के मध्य क्षेत्र में न्यूनतम आहार विफलता का सबसे अधिक प्रसार है। यह चिंता का विषय है क्योंकि संतुलित आहार बच्चों के विकास और स्वास्थ्य के लिए अत्यंत आवश्यक है। इस समस्या के समाधान के लिए व्यापक उपायों की आवश्यकता है ताकि बच्चों को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त हो सकें और वे स्वस्थ जीवन जी सकें।

बच्चों के आहार में विविधता की कमी: एक गंभीर चुनौती

आंकड़ों का विश्लेषण

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, बच्चों के आहार में विविधता का आकलन न्यूनतम आहार विविधता (MDD) स्कोर से किया जाता है। यदि आहार में पांच या अधिक खाद्य समूह शामिल हैं, जिसमें स्तनपान, अंडे, फलियां और मेवे, और फल और सब्जियां शामिल हैं, तो उसे विविध माना जाता है। 2019-21 के राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला है कि भारत में न्यूनतम आहार विविधता की विफलता की दर 77 प्रतिशत से अधिक है। उत्तराखंड, राजस्थान, गुजरात, महाराष्ट्र और मध्य प्रदेश जैसे राज्यों में यह दर 80 प्रतिशत से भी अधिक है, जबकि सिक्किम और मेघालय में 50 प्रतिशत से कम है। यह दर्शाता है कि आहार में विविधता की कमी देश के विभिन्न क्षेत्रों में असमान रूप से फैली हुई है। यह असमानता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है जैसे आर्थिक स्थिति, साक्षरता दर, और जागरूकता का स्तर।

खाद्य समूहों का सेवन

अध्ययन में विभिन्न खाद्य समूहों, जैसे प्रोटीन और विटामिन के सेवन का भी विश्लेषण किया गया है। 2005-06 (NFHS-3) के आंकड़ों की तुलना में 2019-21 (NFHS-5) के आंकड़ों में अंडों के सेवन में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है (5 प्रतिशत से 17 प्रतिशत से अधिक)। इसी तरह, फलियों और मेवों के सेवन में भी वृद्धि हुई है (लगभग 14 प्रतिशत से 17 प्रतिशत से अधिक)। विटामिन ए से भरपूर फलों और सब्जियों के सेवन में 7.3 प्रतिशत अंक की वृद्धि हुई है, जबकि फलों और सब्जियों के समग्र सेवन में 13 प्रतिशत अंक की वृद्धि हुई है। मांस के सेवन में भी 4 प्रतिशत अंक की वृद्धि हुई है। हालांकि, स्तनपान और डेयरी उत्पादों के सेवन में क्रमशः 87 प्रतिशत से 85 प्रतिशत और 54 प्रतिशत से 52 प्रतिशत तक कमी आई है। यह कमी चिंता का कारण है क्योंकि डेयरी उत्पाद और स्तनपान बच्चों के लिए महत्वपूर्ण पोषक तत्व प्रदान करते हैं।

न्यूनतम आहार विविधता में कमी के कारण

सामाजिक आर्थिक कारक

अध्ययन से पता चला है कि निरक्षर और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाली माताओं के बच्चों में आहार विविधता की कमी अधिक होती है। जिन माताओं को जनसंचार माध्यमों का कोई संपर्क नहीं है, उनके पहले पैदा हुए बच्चे और जिन बच्चों को आंगनवाड़ी या एकीकृत बाल विकास सेवा (ICDS) केंद्रों पर परामर्श और स्वास्थ्य जांच नहीं मिली है, उनमें भी आहार विविधता की कमी अधिक पाई गई। अनीमिया से ग्रस्त बच्चे और जिनका जन्म वजन कम था, उनमें भी आहार विविधता की कमी अधिक थी। ये सामाजिक-आर्थिक कारक आहार संबंधी आदतों और बच्चों की पोषण स्थिति को प्रभावित करते हैं। इस समस्या के निदान के लिए सामाजिक-आर्थिक असमानताओं को कम करना आवश्यक है।

स्वास्थ्य और शिक्षा सेवाओं का अभाव

अनियमित स्वास्थ्य और शिक्षा सेवाएं भी बच्चों के आहार विविधता में कमी के प्रमुख कारणों में से एक हैं। गरीबी, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने, जनसंचार माध्यमों की पहुंच का अभाव जैसे कारकों से प्रभावित बच्चों और माताओं को स्वास्थ्य संबंधी जानकारी और पोषण परामर्श मिलने की संभावना कम होती है। आंगनवाड़ी केंद्र और आईसीडीएस सेवाओं द्वारा उपलब्ध करायी जा रही पोषण संबंधी जानकारी को अधिक प्रभावी और सुलभ बनाने की आवश्यकता है। सरकार द्वारा चलाए जा रहे विभिन्न स्वास्थ्य कार्यक्रमों का व्यापक प्रचार-प्रसार करना भी जरुरी है।

समस्या का समाधान: एक समग्र दृष्टिकोण

सरकार द्वारा आहार विविधता को बढ़ाने के लिए कई उपाय किए जा सकते हैं। उपयुक्त सरकारी नीतियाँ खाद्य सुरक्षा के साथ-साथ पोषण शिक्षा कार्यक्रमों पर केंद्रित होनी चाहिए। सार्वजनिक वितरण प्रणाली (PDS) को बेहतर बनाया जा सकता है ताकि बच्चों के लिए पोषक तत्वों से भरपूर भोजन सुलभ हो सके। ICDS कार्यक्रम को और मजबूत करने की आवश्यकता है ताकि पोषण शिक्षा और स्वास्थ्य सेवाओं की बेहतर पहुँच सुनिश्चित हो सके। सामाजिक मीडिया और स्थानीय स्वशासन के माध्यम से पोषण परामर्श प्रदान किया जा सकता है। यह समग्र दृष्टिकोण आहार विविधता को बेहतर बनाने और बच्चों के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।

सुझाव और सिफ़ारिशें

• बेहतर सार्वजनिक वितरण प्रणाली
• ICDS कार्यक्रम का मजबूती से कार्यान्वयन
• सामाजिक मीडिया और स्थानीय स्वशासन के माध्यम से पोषण शिक्षा
• स्थानीय स्तर पर जागरूकता अभियान चलाना
• माताओं को पोषण संबंधी शिक्षा देना
• आंगनवाड़ी केंद्रों की प्रभावशीलता बढ़ाना
• अनीमिया और कम वजन के बच्चों के लिए विशेष ध्यान

निष्कर्ष:

भारत में बच्चों के आहार में विविधता की कमी एक गंभीर समस्या है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। इस समस्या से निपटने के लिए सरकार, स्वास्थ्य संगठन और समुदाय को एक साथ मिलकर काम करने की आवश्यकता है। एक समग्र दृष्टिकोण अपनाकर और उचित उपायों को लागू करके, हम बच्चों के स्वास्थ्य और कल्याण को बेहतर बना सकते हैं और एक स्वस्थ भविष्य सुनिश्चित कर सकते हैं।

मुख्य बातें:

• भारत में 6 से 23 महीने के 77% बच्चों के आहार में विविधता की कमी है।
• अंडे, फलियां, और विटामिन ए से भरपूर फलों और सब्जियों के सेवन में वृद्धि हुई है, लेकिन स्तनपान और डेयरी उत्पादों के सेवन में कमी आई है।
• निरक्षर माताओं, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाली माताओं और स्वास्थ्य सेवाओं की कमी वाले बच्चों में आहार विविधता की कमी अधिक पाई गई।
• समस्या का समाधान करने के लिए एक समग्र दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जिसमें बेहतर सार्वजनिक वितरण प्रणाली, मजबूत ICDS कार्यक्रम, और सामुदायिक परामर्श शामिल हैं।

गाज़ा में युद्ध के कारण पोलियो टीकाकरण अभियान स्थगित

गाज़ा पट्टी में चल रहे भीषण युद्ध के कारण विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को अपने बच्चों के पोलियो टीकाकरण अभियान के अंतिम चरण को स्थगित करने पर मजबूर होना पड़ा है। यह निर्णय उत्तरी गाज़ा में जारी हिंसा, तीव्र बमबारी और व्यापक विस्थापन के कारण लिया गया है, जिससे स्वास्थ्य कर्मचारियों और परिवारों के लिए बच्चों को सुरक्षित रूप से टीकाकरण केंद्रों तक पहुँचाना असंभव हो गया है। इस युद्ध ने न केवल स्वास्थ्य सुविधाओं को तबाह किया है बल्कि स्वच्छता व्यवस्था को भी चरमरा दिया है, जिससे पोलियो जैसे संक्रामक रोगों के फैलने का खतरा और भी बढ़ गया है। यह लेख गाज़ा में पोलियो के खतरे, टीकाकरण अभियान की चुनौतियों और इस संकट से निपटने के लिए आवश्यक कदमों पर प्रकाश डालता है।

गाज़ा में पोलियो का खतरा

पोलियो का प्रकोप और उसके प्रभाव

गाज़ा पट्टी में 25 साल बाद पोलियो का पहला मामला सामने आने के बाद, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने तुरंत टीकाकरण अभियान शुरू किया। पोलियो एक अत्यंत संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से 5 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। यह दूषित जल और मल के माध्यम से फैलता है और बच्चों में विकृति और लकवा पैदा कर सकता है, यहाँ तक कि जानलेवा भी हो सकता है। गाज़ा में चल रहे युद्ध ने इस स्थिति को और भी जटिल बना दिया है। नष्ट हुई स्वास्थ्य सुविधाएँ और क्षतिग्रस्त सीवेज सिस्टम पोलियो के प्रसार के लिए अनुकूल माहौल तैयार करते हैं। इसलिए, समय पर और व्यापक टीकाकरण आवश्यक है।

टीकाकरण की आवश्यकता और चुनौतियाँ

पोलियो वायरस के प्रसार को रोकने के लिए, 90 प्रतिशत बच्चों को दो खुराक पोलियो टीका लगवाना अनिवार्य है। पहला चरण पूरा हो चुका था, लेकिन दूसरे चरण में उत्तरी गाज़ा में जारी हिंसा के कारण 119,279 बच्चों को दूसरी खुराक नहीं लग पा रही है। युद्ध के कारण स्वास्थ्य कर्मियों के लिए उत्तरी गाज़ा में पहुँचना बेहद मुश्किल हो गया है, और परिवार भी अपने बच्चों को सुरक्षित रूप से टीकाकरण केंद्र तक नहीं ले जा पा रहे हैं। यह स्थिति पोलियो वायरस के फैलने का खतरा और बढ़ा देती है। इसलिए, इस संकट से निपटने के लिए मानवीय युद्ध विराम की आवश्यकता है ताकि टीकाकरण अभियान को फिर से शुरू किया जा सके।

युद्ध के कारण टीकाकरण अभियान में बाधाएँ

मानवीय युद्ध विराम की कमी

मानवीय युद्ध विराम के बिना, टीकाकरण अभियान को जारी रखना असंभव हो गया है। WHO ने बताया है कि उत्तरी गाज़ा में मानवीय युद्ध विराम का क्षेत्र केवल गाज़ा सिटी तक ही सीमित हो गया है, जिससे बड़ी संख्या में बच्चे दूसरी खुराक से वंचित रह गए हैं। यदि दूसरी खुराक पहली खुराक के छह सप्ताह के भीतर नहीं दी जाती है, तो प्रतिरक्षा स्तर कम हो जाता है, जिससे पोलियो का खतरा और बढ़ जाता है।

स्वास्थ्य सुविधाओं और बुनियादी ढाँचे का नुकसान

गाज़ा में जारी युद्ध ने अधिकांश चिकित्सा सुविधाओं और बुनियादी ढाँचे को नष्ट कर दिया है। यह न केवल पोलियो के प्रसार को बढ़ावा देता है, बल्कि स्वास्थ्य कर्मियों के लिए टीकाकरण अभियान को जारी रखना भी मुश्किल बनाता है। मलजल व्यवस्था के क्षतिग्रस्त होने से भी पोलियो के संक्रमण का खतरा बढ़ गया है।

जनसंख्या विस्थापन और सुरक्षा चिंताएँ

युद्ध के कारण हुए बड़े पैमाने पर विस्थापन ने टीकाकरण अभियान को और जटिल बना दिया है। विस्थापित परिवारों के लिए बच्चों को टीकाकरण केंद्रों तक पहुँचाना मुश्किल है, और स्वास्थ्य कर्मियों को भी सुरक्षा संबंधी चिंताओं का सामना करना पड़ रहा है। इससे टीकाकरण कवरेज कम होने की आशंका है।

पोलियो उन्मूलन के लिए प्रयास और आगे का रास्ता

तीव्र टीकाकरण अभियान की आवश्यकता

गाज़ा में पोलियो के प्रकोप को रोकने के लिए एक तीव्र और व्यापक टीकाकरण अभियान बेहद ज़रूरी है। इसके लिए उत्तरी गाज़ा में सुरक्षित और निरंतर मानवीय युद्ध विराम सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। यदि यह संभव नहीं हो पाता है, तो वैकल्पिक रणनीतियाँ, जैसे कि मोबाइल टीकाकरण केंद्रों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

अंतर्राष्ट्रीय समुदाय की भूमिका

अंतर्राष्ट्रीय समुदाय को गाज़ा में मानवीय सहायता और चिकित्सा आपूर्ति प्रदान करने की अपनी प्रतिबद्धता को और मजबूत करने की आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि टीके, उपकरण और अन्य आवश्यक आपूर्तियाँ गाज़ा पहुँच सकें। साथ ही, अंतर्राष्ट्रीय दबाव डालकर मानवीय युद्ध विराम सुनिश्चित करने के लिए कदम उठाने चाहिए।

स्वच्छता और सीवेज व्यवस्था की मरम्मत

गाज़ा में पोलियो के प्रसार को रोकने के लिए मलजल व्यवस्था की मरम्मत और स्वच्छता में सुधार आवश्यक हैं। इसके लिए अंतर्राष्ट्रीय समुदाय से वित्तीय और तकनीकी सहायता प्राप्त करने की ज़रूरत है। साथ ही, स्वच्छता जागरूकता अभियानों को बढ़ावा दिया जाना चाहिए ताकि जनता स्वच्छता के महत्व को समझे और इसके लिए आवश्यक कदम उठा सकें।

टेकअवे पॉइंट्स:

• गाज़ा में युद्ध के कारण पोलियो टीकाकरण अभियान स्थगित हो गया है, जिससे पोलियो के प्रसार का खतरा बढ़ गया है।
• उत्तरी गाज़ा में मानवीय युद्ध विराम की कमी, स्वास्थ्य सुविधाओं का नुकसान और जनसंख्या विस्थापन अभियान में मुख्य बाधाएँ हैं।
• पोलियो उन्मूलन के लिए एक व्यापक टीकाकरण अभियान, अंतर्राष्ट्रीय सहायता और स्वच्छता में सुधार आवश्यक हैं।
• मानवीय युद्ध विराम सुनिश्चित करना पोलियो उन्मूलन के लिए महत्वपूर्ण है।

होम्योपैथिक दवा “इंसुलिन टैबलेट्स” के लाइसेंस को रद्द करने की खबर ने स्वास्थ्य क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण बहस छेड़ दी है। राजस्थान की एक कंपनी द्वारा निर्मित इस दवा के लाइसेंस को प्रधानमंत्री कार्यालय (पीएमओ) द्वारा रद्द कर दिया गया है, जिसके बाद से होम्योपैथिक दवाओं के नियमन और नामकरण पर सवाल उठ रहे हैं। यह मामला दवाओं और प्रसाधन सामग्री अधिनियम, 1940 और उसके नियमों, 1945 के उल्लंघन को उजागर करता है, खासकर धारा 106 A(C) के संदर्भ में। इस लेख में हम इस मामले की गहराई से जाँच करेंगे और इसके निहितार्थों पर विचार करेंगे।

होम्योपैथिक दवा “इंसुलिन टैबलेट्स” का लाइसेंस रद्द

पीएमओ की कार्रवाई और शिकायतकर्ता की भूमिका

प्रधानमंत्री कार्यालय ने एक शिकायत के आधार पर राजस्थान स्थित भार्गव फाइटोलाब्स द्वारा निर्मित होम्योपैथिक दवा “इंसुलिन टैबलेट्स” के लाइसेंस को रद्द कर दिया है। यह शिकायत केरल के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और आरटीआई कार्यकर्ता के.वी. बाबू द्वारा सितंबर 2023 में दायर की गई थी। डॉ. बाबू ने अपनी शिकायत में दवा के लेबलिंग में नियमों का उल्लंघन होने का दावा किया था। उन्होंने तर्क दिया कि दवा का नाम “इंसुलिन टैबलेट्स” रखने से मधुमेह के मरीजों में भ्रम हो सकता है, जिससे वे इंसुलिन इंजेक्शन के बजाय इन टैबलेट्स का इस्तेमाल करने लग सकते हैं। यह स्थिति विशेष रूप से बच्चों के लिए खतरनाक हो सकती है। पीएमओ द्वारा राज्य के दवा नियंत्रक के हवाले से यह स्पष्ट किया गया कि कंपनी ने अपने लाइसेंस के नवीनीकरण के लिए कोई आवेदन नहीं दिया था, जिसके कारण लाइसेंस स्वतः रद्द हो गया।

दवा और प्रसाधन सामग्री नियम, 1945 की धारा 106 A(C) का उल्लंघन

डॉ. बाबू की शिकायत दवा और प्रसाधन सामग्री नियम, 1945 की धारा 106 A(C) के उल्लंघन पर आधारित थी। यह धारा कहती है कि एक ही घटक वाली किसी भी होम्योपैथिक दवा को अपने लेबल पर मालिकाना नाम नहीं रखना चाहिए। दवा के विवरण को स्थायी स्याही से अंकित किया जाना चाहिए और यह सबसे भीतरी कंटेनर और उसके बाहरी आवरणों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए। “इंसुलिन टैबलेट्स” के मामले में, “इंसुलिन 6x” एक ही घटक वाली दवा है, और इसे “इंसुलिन टैबलेट्स” नाम से मालिकाना नाम के रूप में लेबल करना नियमों का उल्लंघन था।

केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (CDSCO) और आयुष मंत्रालय की भूमिका

सीडीएससीओ और आयुष मंत्रालय का निर्णय

केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (CDSCO) ने जून में लाइसेंस की समीक्षा की मांग की थी, और केंद्रीय आयुष मंत्रालय ने पाया कि दवा का लेबलिंग गलत था। मंत्रालय ने यह भी नोट किया कि निर्माता को उत्पाद को स्पष्ट रूप से “इंसुलिन होम्योपैथिक त्रिट्यूरेशन टैबलेट्स” के रूप में लेबल करना चाहिए, ताकि भ्रम से बचा जा सके और जनहित में गलत जानकारी से बचा जा सके। उत्पाद के नाम के साथ “इंसुलिन” शब्द के उपयोग से जनता में भ्रम पैदा होने और अनावश्यक जोखिम के बारे में मंत्रालय चिंतित था।

निर्माता का पक्ष

निर्माता ने अधिकारियों को अपनी प्रतिक्रिया में कहा था कि दवा को राजस्थान राज्य औषधि लाइसेंस प्राधिकरण द्वारा “लाइसेंस” दिया गया था। हालांकि, आयुष मंत्रालय ने पाया कि निर्माता उत्पाद को ब्रांड नाम के रूप में लेबल कर रहा था और इसकी संरचना को “प्रत्येक 400 मिलीग्राम की टैबलेट में इंसुलिन 6x होता है” कहकर दर्शा रहा था।

इस मामले के निहितार्थ और भविष्य के प्रभाव

होम्योपैथिक दवाओं का विनियमन

यह मामला होम्योपैथिक दवाओं के विनियमन पर सवाल उठाता है। यह जरूरी है कि होम्योपैथिक दवाओं के लेबलिंग में स्पष्टता और सटीकता सुनिश्चित करने के लिए कठोर नियमों का पालन किया जाए। भ्रामक नामकरण से मरीजों में भ्रम पैदा हो सकता है और गलत दवा का इस्तेमाल गंभीर परिणामों का कारण बन सकता है।

उपभोक्ता सुरक्षा

इस मामले में, उपभोक्ता सुरक्षा एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। गलत या भ्रामक लेबलिंग उपभोक्ताओं को गुमराह कर सकती है और उनके स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकती है। इसलिए, दवाओं के लेबलिंग पर स्पष्ट नियम और उनका कठोर पालन आवश्यक है।

भविष्य के लिए सुझाव

इस मामले से सीखते हुए, होम्योपैथिक दवाओं के निर्माण और विपणन में अधिक पारदर्शिता और जवाबदेही सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। स्पष्ट दिशानिर्देश और नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि मरीजों को सुरक्षित रखा जा सके और भ्रम से बचा जा सके।

टेक अवे पॉइंट्स:

• होम्योपैथिक दवाओं के लिए स्पष्ट और सटीक लेबलिंग अनिवार्य है।
• भ्रामक नामकरण से बचना चाहिए और उपभोक्ता सुरक्षा को सर्वोच्च प्राथमिकता देनी चाहिए।
• दवा विनियमन प्राधिकरणों को नियमों के कठोर और निष्पक्ष पालन सुनिश्चित करने की ज़िम्मेदारी है।
• इस मामले से होम्योपैथिक दवा उद्योग को अपनी प्रक्रियाओं में पारदर्शिता लाने और उपभोक्ता भरोसे को मजबूत करने का अवसर मिलता है।

भारत की 2014 में पोलियो मुक्त घोषित स्थिति एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य उपलब्धि है। हालाँकि, 2024 में मेघालय में टीके से प्राप्त पोलियोवायरस का एक मामला सामने आने के बाद, कई वर्षों से किसी भी स्थानीय मामले के बिना, पोलियो अभी भी एक खतरा बना हुआ है। लगभग उसी समय, गाजा पट्टी में 25 वर्षों में पहला पक्षाघात पोलियो मामला सामने आया, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों या टीकाकरण कवरेज में अंतराल वाले संघर्ष प्रभावित क्षेत्रों में बने हुए जोखिमों का और प्रदर्शन होता है। गाजा में लगभग 5 लाख दस साल से कम उम्र के बच्चों को नवीन मौखिक पोलियो टीके टाइप 2 (nOPV2) टीके की दूसरी खुराक देने के लिए 14 अक्टूबर को आपातकालीन पोलियो टीकाकरण अभियान का दूसरा दौर शुरू किया गया था। इन प्रकोपों ​​ने भारत में तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) निगरानी के महत्व पर फिर से ध्यान केंद्रित किया है जो पोलियोवायरस परिसंचरण के लिए एक प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली के रूप में कार्य करता है और भारत की पोलियो मुक्त स्थिति को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।

तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) क्या है?

तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी चोट या आघात के बिना एक या दोनों अंगों में अचानक कमजोरी या पक्षाघात होता है। यह एक नैदानिक सिंड्रोम है जो पोलियोमाइलाइटिस (पोलियो) जैसी बीमारियों का प्रारंभिक संकेतक है। पोलियोवायरस एएफपी का सबसे चिंताजनक कारण है, क्योंकि यह वायरस अपरिवर्तनीय पक्षाघात और कुछ मामलों में मृत्यु का कारण बन सकता है। भारत में, 15 साल से कम उम्र के किसी भी बच्चे में एएफपी के लक्षण दिखाई देने पर तुरंत जांच की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि पक्षाघात पोलियोवायरस या अन्य कारणों से हुआ है या नहीं।

एएफपी के अन्य कारण

एएफपी के विभेदक निदान में गिलियन-बैरे सिंड्रोम और अनुप्रस्थ मायलाइटिस शामिल हैं। कम सामान्य एटियोलॉजी में दर्दनाक न्यूरिटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और स्पाइनल कॉर्ड को संकुचित करने वाले ट्यूमर हैं। एएफपी मामलों की जांच करना पोलियो और पक्षाघात के अन्य कारणों के बीच अंतर करने के लिए आवश्यक है। यह संभावित पोलियोवायरस परिसंचरण का शीघ्र पता लगाने और प्रकोप को रोकने के लिए त्वरित प्रतिक्रिया की अनुमति देता है।

एएफपी के लक्षण

तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) आमतौर पर एक या अधिक अंगों में कमजोरी से प्रकट होता है, जो अक्सर पेशी की टोन (शिथिलता) के नुकसान के साथ होता है, जहाँ प्रभावित अंग ढीले हो जाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, व्यक्तियों को गति में कठिनाई का अनुभव होता है, जो पूर्ण पक्षाघात में प्रगति कर सकता है। दिलचस्प बात यह है कि एएफपी के अधिकांश मामले पक्षाघात वाले अंगों में दर्द के बिना होते हैं, जो इसे आघात या चोट से होने वाले पक्षाघात के अन्य रूपों से अलग करता है।

एएफपी निगरानी: भारत में पोलियो उन्मूलन के प्रयास

एएफपी निगरानी पोलियो उन्मूलन के प्रयासों की आधारशिला है क्योंकि यह पोलियोवायरस का शीघ्र पता लगाने में सक्षम बनाता है, यहां तक ​​कि उन क्षेत्रों में भी जहां कोई लक्षण वाले मामले नहीं पहचाने गए हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) यह अनिवार्य करता है कि पोलियो उन्मूलन के लिए प्रतिबद्ध देश वायरस को फैलने से पहले इसका पता लगाने और प्रबंधित करने के लिए कठोर एएफपी निगरानी प्रणाली लागू करें। अपने विशाल और घनी आबादी वाले क्षेत्रों के साथ, यह निगरानी पोलियो के उन्मूलन में अपनी प्रगति की रक्षा करने के लिए भारत के लिए महत्वपूर्ण है।

मेघालय में 2024 का प्रकोप

2024 में मेघालय में प्रकोप ने प्रदर्शित किया कि मजबूत टीकाकरण कार्यक्रम वाले क्षेत्रों में भी, टीके से प्राप्त पोलियोवायरस से प्रकोप को रोकने के लिए सतर्कता की आवश्यकता है, जो तब हो सकता है जब लाइव ओरल पोलियो टीके उत्परिवर्तित हो जाते हैं। मजबूत एएफपी निगरानी बनाए रखने से यह सुनिश्चित होता है कि देश ऐसे खतरों पर तुरंत प्रतिक्रिया दे सके।

पर्यावरणीय निगरानी की भूमिका

पर्यावरणीय निगरानी, विशेष रूप से पोलियोवायरस के लिए सीवेज जल का परीक्षण करना, समुदायों में मूक वायरस संचरण की पहचान करके एएफपी मामले के पता लगाने का पूरक है। यह विधि विशेष रूप से घनी आबादी वाले क्षेत्रों में उपयोगी है जहाँ पोलियोवायरस किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। गाजा और भारत के कुछ हिस्सों में वायरस की पहचान करने में पर्यावरणीय नमूने ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिससे स्वास्थ्य अधिकारियों को नैदानिक ​​मामले सामने आने से पहले ही तुरंत कार्रवाई करने की अनुमति मिली।

एएफपी निगरानी प्रणाली: एक बहुस्तरीय दृष्टिकोण

एएफपी में एएफपी के किसी भी संकेत का पता लगाने, रिपोर्ट करने और जांच करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, अस्पतालों, प्रयोगशालाओं और पर्यावरण निगरानी इकाइयों का एक समन्वित नेटवर्क शामिल है। जब 15 वर्ष से कम आयु के बच्चे में तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) का मामला पाया जाता है, तो जांच प्रक्रिया शुरू करने के लिए इसे तुरंत स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित किया जाता है। प्रणाली को विभिन्न स्रोतों द्वारा सचेत किया जा सकता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता, अक्सर संपर्क का पहला बिंदु, रोगी में देखे गए लक्षणों के आधार पर एएफपी के किसी भी संदिग्ध मामले की रिपोर्ट करते हैं। दूरस्थ क्षेत्रों में, समुदाय के सदस्य भी स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं यदि वे पक्षाघात के लक्षण दिखाते हुए व्यक्तियों को देखते हैं। प्रयोगशालाएँ एक अन्य महत्वपूर्ण घटक हैं, जो संदिग्ध मामलों से एकत्र किए गए मल के नमूनों में पोलियोवायरस का पता लगाने पर अधिकारियों को सूचित करती हैं। यह बहुस्तरीय रिपोर्टिंग प्रणाली शीघ्र पता लगाने और कार्रवाई सुनिश्चित करती है।

जांच प्रक्रिया और त्वरित प्रतिक्रिया

जब एएफपी का मामला संदिग्ध और रिपोर्ट किया जाता है, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता 48 घंटों के भीतर एक विस्तृत जांच करते हैं, नैदानिक ​​जानकारी एकत्र करते हैं और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मल के नमूने एकत्र करते हैं। पक्षाघात की शुरुआत के 14 दिनों के भीतर प्रभावित व्यक्ति से दो मल के नमूने एकत्र किए जाते हैं। इन मल के नमूनों का परीक्षण भारत की डब्ल्यूएचओ-मान्यता प्राप्त प्रयोगशालाओं में से एक में जंगली और टीके से प्राप्त पोलियोवायरस और अन्य गैर-पोलियो एंटरोवायरस की जांच के लिए किया जाता है जो पक्षाघात के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी के घर जाते हैं और लक्षणों की शुरुआत की पुष्टि करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि क्या रोगी के निकट संपर्क में किसी व्यक्ति को भी उजागर किया गया हो सकता है। प्रारंभिक रिपोर्ट के 60 दिनों बाद एक अनुवर्ती परीक्षा की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि रोगी में अवशिष्ट पक्षाघात है या नहीं। यह पोलियो को एएफपी के अन्य कारणों से अलग करने में मदद करता है।

यदि पोलियोवायरस का पता चलता है, तो सिस्टम तुरंत प्रतिक्रिया शुरू करता है। प्रभावित क्षेत्र में आगे वायरस संचरण को रोकने के लिए एक लक्षित टीकाकरण अभियान, जिसे “मॉप-अप ऑपरेशन” के रूप में जाना जाता है, शुरू किया जाता है। इसके अतिरिक्त, सिस्टम भौगोलिक रूप से रिपोर्ट किए गए एएफपी मामलों का मानचित्रण करता है, उन क्षेत्रों को चिह्नित करता है जहां मामलों के समूह पाए जाते हैं, जिससे लक्षित जांच और हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। इस सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण ने भारत को मजबूत पोलियो निगरानी बनाए रखने और वायरस परिसंचरण के किसी भी संकेत पर तुरंत प्रतिक्रिया करने की अनुमति दी है, यह सुनिश्चित करते हुए कि देश पोलियो मुक्त बना रहे।

निष्कर्ष: निरंतर सतर्कता की आवश्यकता

भारत 2011 से पोलियो मुक्त रहा है, लेकिन पोलियोवायरस दुनिया के कुछ हिस्सों, विशेष रूप से अफगानिस्तान और पाकिस्तान में प्रसारित होता रहता है, जहां यह वायरस स्थानिक बना हुआ है। वैश्विक पोलियो उन्मूलन पहल (जीपीईआई), जिसे डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ के नेतृत्व में किया जाता है, सभी देशों में उच्च स्तर के एएफपी निगरानी और नियमित टीकाकरण के महत्व पर जोर देती है। भारत जैसे देशों को जो पोलियो को सफलतापूर्वक समाप्त कर चुके हैं, सतर्क रहना चाहिए, क्योंकि वायरस प्रवास या टीके से प्राप्त उपभेदों के माध्यम से फिर से प्रवेश कर सकता है, जैसा कि 2024 में देखा गया था।

मुख्य बातें:

• एएफपी पोलियो का प्रारंभिक संकेतक है और इसका पता लगाना महत्वपूर्ण है।
• भारत में एक मजबूत एएफपी निगरानी प्रणाली है जो पोलियो के उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
• पर्यावरणीय निगरानी एएफपी के पता लगाने में महत्वपूर्ण है।
• पोलियो मुक्त स्थिति बनाए रखने के लिए निरंतर सतर्कता और निगरानी आवश्यक है।
• जंगली पोलियो और टीकाजन्य पोलियो से बचाव हेतु निरंतर जागरूकता और निगरानी आवश्यक है।

लंबे समय से कोविड के लक्षणों से जूझ रहे मरीज़ों के लिए भारत में डॉक्टरों के सामने चुनौती है। सीमित दिशानिर्देशों और इस स्थिति पर अपर्याप्त शोधों के कारण निदान और उपचार में कठिनाइयाँ आ रही हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा मई 2022 में कोविड-19 को वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करने के बाद से, दुनिया भर में जनसंख्या में लंबे समय तक कोविड के बोझ का आकलन करने के लिए केंद्रित प्रयास किए जा रहे हैं। यह स्थिति तीव्र कोविड संक्रमण अवधि के बाद भी विभिन्न शरीर के अंगों को प्रभावित करने वाले लक्षणों का एक समूह को संदर्भित करती है, जिसमें खांसी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, थकान, ब्रेन फॉग और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई शामिल है।

लंबे कोविड के लक्षण और चुनौतियाँ

लक्षणों की विविधता और निदान में कठिनाई

लंबे कोविड के लक्षणों में विविधता है, जिससे इनका निदान करना कठिन हो जाता है। कुछ सामान्य लक्षणों में थकान, खांसी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सांस लेने में तकलीफ़, ब्रेन फॉग (दिमाग में धुंधलापन) और ध्यान केंद्रित करने में समस्याएँ शामिल हैं। ये लक्षण अलग-अलग व्यक्तियों में अलग-अलग तीव्रता और अवधि के साथ प्रकट हो सकते हैं। इस विविधता के कारण, एक ही लक्षणों वाले मरीज़ों में भी अलग-अलग उपचार की आवश्यकता हो सकती है। निदान के लिए विशिष्ट परीक्षणों की कमी भी एक प्रमुख चुनौती है, जिससे डॉक्टरों को मरीज़ों के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए व्यापक, गैर-विशिष्ट परीक्षणों और प्रश्नावली का उपयोग करना पड़ता है।

उपचार और प्रबंधन में सीमित मार्गदर्शन

भारत में लंबे कोविड के उपचार और प्रबंधन के लिए सीमित दिशानिर्देश हैं। उपलब्ध अध्ययन भी अपर्याप्त हैं, जिससे डॉक्टरों के पास इस स्थिति के प्रभावी प्रबंधन के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश नहीं हैं। यह स्थिति और भी चुनौतीपूर्ण हो जाती है क्योंकि लंबे कोविड के लक्षण अक्सर एक-दूसरे से जुड़े होते हैं और विभिन्न विशेषज्ञों (जैसे फुफ्फुस रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोरोग विशेषज्ञ) के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है, लेकिन वर्तमान में ऐसी व्यवस्था का अभाव है।

अनुसंधान और निदान के प्रयास

भारत में शोध का अभाव

भारत में लंबे कोविड पर शोध सीमित है। हालांकि कुछ अध्ययनों में इस स्थिति के प्रसार और लक्षणों के बारे में जानकारी प्रदान की गई है, लेकिन बड़े पैमाने पर शोध की आवश्यकता है। मौजूदा अध्ययनों से मिले निष्कर्ष अक्सर विविधतापूर्ण होते हैं, और यह लंबे समय तक कोविड के दीर्घकालिक परिणामों और प्रभावी उपचारों के बारे में पूरी समझ विकसित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। अधिक शोध लंबे कोविड के विभिन्न पहलुओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए ज़रूरी हैं।

नवीन निदान विधियों की खोज

शिव नादर विश्वविद्यालय में अनुसंधानकर्ताओं द्वारा विकसित एक प्रतिदीप्ति जांच से मस्तिष्क कोशिकाओं में सूजन का पता लगाने में मदद मिल सकती है जो कोविड संक्रमण के कारण उत्पन्न हो सकती है। यह जांच मस्तिष्क कोशिकाओं में, विशेष रूप से मानव माइक्रोग्लिया कोशिकाओं में, नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर को मापती है, जहाँ बढ़े हुए NO स्तर SARS-CoV-2 संक्रमण से जुड़े हुए हैं। हालांकि, यह जांच अभी तक मानव परीक्षणों के लिए तैयार नहीं है और आगे के जानवरों पर शोध की आवश्यकता है। इस तरह की नवीन विधियों से निदान प्रक्रिया बेहतर और सटीक हो सकती है।

लंबे कोविड से संबंधित चिकित्सीय पहलू

नए स्वास्थ्य समस्याओं का उदय

लंबे कोविड के मरीज़ों में पूर्व-कोविड स्थिति में मौजूद न होने वाले कई नए लक्षण भी सामने आ रहे हैं। जैसे, पहले कभी अस्थमा न होने वाले व्यक्तियों को कोविड के बाद हर वायरल संक्रमण में लंबी खांसी, सांस फूलना और घरघराहट की समस्या हो रही है। इसके अलावा, कुछ शोधकर्ता युवा रोगियों में स्ट्रोक के मामलों में वृद्धि पर चिंता व्यक्त कर रहे हैं जो मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोटापे जैसे ज्ञात जोखिम कारकों से ग्रस्त नहीं हैं। यह दर्शाता है कि लंबे कोविड के दीर्घकालिक प्रभावों पर अधिक ध्यान देने की ज़रूरत है।

उपचार में चुनौतियाँ और भविष्य की दिशाएँ

वर्तमान में लंबे कोविड का निदान करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण उपलब्ध नहीं है। डॉक्टर रोगी के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए सूजन मार्करों जैसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) की जांच करते हैं। इसके अलावा, एंटीबॉडी परीक्षणों से नए और दुर्लभ एंटीबॉडीज़ का पता चल रहा है, जिसका कोविड से पहले अस्तित्व नहीं था। यह क्षेत्र में अभी तक आगे और शोध के महत्व को उजागर करता है ताकि प्रभावी उपचारों को विकसित किया जा सके। भविष्य में, लक्षित जैविक प्रक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करने वाले उपचार की आवश्यकता है। अध्ययन के क्षेत्रों में नींद संबंधी विकार और अन्य लक्षण शामिल हैं, जो वर्तमान में शोध का ध्यान नहीं आकर्षित कर पा रहे हैं।

मुख्य बातें:

• लंबे कोविड के लक्षण विविध हैं और इनका निदान चुनौतीपूर्ण है।
• भारत में लंबे कोविड पर शोध अभी भी सीमित है।
• नवीन निदान विधियों का विकास जारी है, लेकिन अभी तक मानव परीक्षणों के लिए तैयार नहीं हैं।
• लंबे कोविड से नए स्वास्थ्य समस्याओं का उदय हो रहा है।
• प्रभावी उपचारों के लिए आगे शोध और नए तरीकों की आवश्यकता है।

ओपनएआई के व्हिस्पर मॉडल द्वारा उत्पन्न भ्रामक लेखन की समस्या एक गंभीर चिंता का विषय है। यह लेख व्हिस्पर द्वारा उत्पन्न गलतियों, इसके संभावित नकारात्मक परिणामों और भविष्य के समाधानों पर चर्चा करता है।

व्हिस्पर: सटीकता और भ्रामकता के बीच संघर्ष

ओपनएआई द्वारा विकसित व्हिस्पर, एक अत्याधुनिक आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस-संचालित ट्रांसक्रिप्शन टूल है, जिसे मानव-स्तरीय सटीकता और मज़बूती के लिए जाना जाता है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों और विशेषज्ञों के साक्षात्कारों से पता चला है कि व्हिस्पर में एक गंभीर खामी है: यह अक्सर गलत जानकारी या पूर्ण वाक्य उत्पन्न करता है, जिसे “हॉलूसिनेशन” कहा जाता है। ये हॉलूसिनेशन न केवल छोटी-मोटी गलतियाँ ही नहीं हैं, बल्कि नस्लीय टिप्पणियाँ, हिंसक बयान, और काल्पनिक चिकित्सा उपचार जैसी गंभीर समस्याएँ भी पैदा कर सकते हैं।

भ्रामकता की व्यापकता

कई शोधकर्ताओं और इंजीनियरों ने स्वतंत्र रूप से व्हिस्पर द्वारा उत्पन्न हॉलूसिनेशन की उच्च घटना दर की सूचना दी है। कुछ अध्ययनों में, 10 में से 8 ऑडियो ट्रांसक्रिप्शन में हॉलूसिनेशन पाए गए, जबकि अन्य में 100 घंटे से अधिक के ऑडियो विश्लेषण में लगभग आधे में गलत जानकारी पाई गई। यहाँ तक कि छोटे, स्पष्ट ऑडियो नमूनों में भी हॉलूसिनेशन पाए गए हैं, जिससे लाखों रिकॉर्डिंग पर हज़ारों गलत ट्रांसक्रिप्शन की संभावना बढ़ जाती है।

भ्रामक लेखन के परिणाम

व्हिस्पर की भ्रामकता के दूरगामी परिणाम हो सकते हैं, खासकर चिकित्सा क्षेत्र में। गलत ट्रांसक्रिप्शन से गलत निदान, अनुपयुक्त उपचार और रोगी की सुरक्षा को खतरा हो सकता है। इसके अतिरिक्त, बहरे और श्रवण बाधित लोगों के लिए, जिनके लिए व्हिस्पर द्वारा प्रदान किए गए क्लोज्ड कैप्शनिंग पर निर्भरता होती है, गलत जानकारी और अधिक हानिकारक हो सकती है। इसके अलावा, साक्षात्कारों और सार्वजनिक बैठकों के ट्रांसक्रिप्शन में गलत जानकारी ग़लतफ़हमी और भ्रामक निष्कर्षों को जन्म दे सकती है।

व्हिस्पर के उपयोग और खतरे

व्हिस्पर की लोकप्रियता और इसका व्यापक उपयोग इसकी भ्रामकता की चिंता को और भी गंभीर बनाता है। यह ओपनएआई के प्रमुख चैटबॉट ChatGPT में एकीकृत है, और ऑरेकल और माइक्रोसॉफ्ट के क्लाउड कम्प्यूटिंग प्लेटफॉर्म में एक अंतर्निहित सुविधा के रूप में उपलब्ध है। इसके अलावा, इसे कई भाषाओं में ऑडियो को ट्रांसक्राइब और अनुवाद करने के लिए भी इस्तेमाल किया जा रहा है। ओपन-सोर्स प्लेटफॉर्म HuggingFace से पिछले एक महीने में 4.2 मिलियन से अधिक बार डाउनलोड किए जाने से इसके व्यापक उपयोग का पता चलता है। यह कॉल सेंटर से लेकर वॉयस असिस्टेंट तक विभिन्न अनुप्रयोगों में उपयोग किया जा रहा है।

स्वास्थ्य सेवा में जोखिम

चिंताजनक बात यह है कि कई अस्पताल और चिकित्सा केंद्र डॉक्टरों के साथ रोगियों की बातचीत को ट्रांसक्राइब करने के लिए व्हिस्पर-आधारित उपकरणों का उपयोग कर रहे हैं, भले ही ओपनएआई ने “उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों” में इसके उपयोग के खिलाफ चेतावनी दी हो। हालाँकि कुछ कंपनियाँ मेडिकल भाषा पर प्रशिक्षित व्हिस्पर-आधारित मॉडल का उपयोग कर रही हैं और ट्रांसक्रिप्शन में संशोधन के लिए क्लिनिकल समीक्षा प्रदान कर रही हैं, फिर भी मूल ऑडियो की अनुपलब्धता सटीकता जाँच को कठिन बनाती है और गलतियों के जोखिम को बढ़ाती है। यह रोगी की गोपनीयता और देखभाल की गुणवत्ता के लिए एक गंभीर चिंता का विषय है।

समाधान और भविष्य के मार्ग

व्हिस्पर द्वारा उत्पन्न हॉलूसिनेशन की समस्या को दूर करने के लिए कई समाधान प्रस्तावित किए गए हैं। ओपनएआई ने स्वीकार किया है कि वे लगातार भ्रामकता को कम करने के तरीकों का अध्ययन कर रहे हैं और मॉडल अपडेट में प्रतिक्रिया को शामिल करते हैं। हालाँकि, विशेषज्ञों और पूर्व ओपनएआई कर्मचारियों का मानना ​​है कि इस समस्या को प्राथमिकता देने और सक्रिय रूप से हल करने की आवश्यकता है। यह सरकारी विनियमन के साथ-साथ ओपनएआई जैसे कंपनियों की जिम्मेदारी है कि वे अपनी प्रौद्योगिकियों की सुरक्षा और सटीकता सुनिश्चित करें।

विनियमन और नैतिक चिंताएँ

यह जरूरी है कि एआई प्रौद्योगिकियों के विकास और उपयोग में नैतिक विचारों और सुरक्षा मानकों को शामिल किया जाए। सरकारी विनियमन एआई मॉडल की जवाबदेही और पारदर्शिता सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं। उपभोक्ताओं को भी यह समझने की आवश्यकता है कि एआई सिस्टम सीमित हैं और पूरी तरह से भरोसेमंद नहीं हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, एआई विकसित करने वाली कंपनियों को ऐसी प्रौद्योगिकियों के संभावित जोखिमों और नुकसानों को पहचानने और उन्हें कम करने के लिए ज़िम्मेदार हैं।

निष्कर्ष:

ओपनएआई का व्हिस्पर ट्रांसक्रिप्शन मॉडल, अपनी उन्नत क्षमताओं के बावजूद, हॉलूसिनेशन की समस्या से जूझ रहा है जिससे संभावित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, विशेष रूप से चिकित्सा और अन्य उच्च-जोखिम वाले क्षेत्रों में। इस समस्या का समाधान ओपनएआई, विनियामक निकायों और उपयोगकर्ताओं के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता है। मॉडल की निरंतर सुधार और उपयोगकर्ताओं में जागरूकता बढ़ाना, साथ ही एआई विकास में पारदर्शिता और नैतिक मानदंडों पर ध्यान केंद्रित करना, इस समस्या के लिए सबसे उपयुक्त समाधान हैं।

मुख्य बिंदु:

• व्हिस्पर में भ्रामक जानकारी उत्पन्न करने की प्रवृत्ति होती है, जिसे हॉलूसिनेशन कहा जाता है।
• हॉलूसिनेशन नस्लीय टिप्पणियाँ, हिंसक बयान और काल्पनिक चिकित्सा जानकारी शामिल कर सकते हैं।
• व्हिस्पर का व्यापक उपयोग इसके संभावित नकारात्मक परिणामों को बढ़ाता है।
• चिकित्सा क्षेत्र में इसके उपयोग से गलत निदान और रोगी की सुरक्षा को खतरा हो सकता है।
• समस्या को हल करने के लिए ओपनएआई, सरकारों और उपयोगकर्ताओं के बीच सामूहिक प्रयास आवश्यक हैं।

प्रोस्टेट कैंसर एक बहुत ही सामान्य रूप से निदान होने वाला कैंसर है। कैंसर कोशिकाओं के असामान्य समूह होते हैं जो अनियंत्रित रूप से बढ़ते हैं और पड़ोसी साइटों पर आक्रमण करना शुरू कर देते हैं। वे शरीर के अन्य अंगों में भी फैल सकते हैं। इसे मेटास्टेसिस के रूप में जाना जाता है। प्रारंभिक रोग का उपचार, जब कैंसर मूल साइट तक सीमित होता है, उस एकल क्षेत्र पर केंद्रित होता है, जो अक्सर सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के साथ होता है। उन्नत रोग का उपचार, जब यह फैल गया है, अक्सर ऐसे उपचारों पर निर्भर करता है जो पूरे शरीर में यात्रा कर सकते हैं जैसे कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी। विकिरण चिकित्सा का एक अधिक उन्नत रूप, जिसे स्टीरियोटैक्टिक एबलिटिव रेडियोथेरेपी कहा जाता है, प्रारंभिक और उन्नत दोनों प्रकार के कैंसर का इलाज करने में सक्षम हो सकता है। तो यह कैसे काम करता है? और यह मौजूदा चिकित्साओं की तुलना में कैसे है?

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी क्या है?

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने और मारने के लिए उच्च खुराक विकिरण का उपयोग करता है। यह नए मशीनों का उपयोग करता है जो बहुत केंद्रित विकिरण बीम वितरित कर सकते हैं। इमेजिंग और विकिरण नियोजन सॉफ्टवेयर में प्रगति के साथ मिलकर यह चिकित्सकों को कैंसर को “ट्रैक” और लक्षित करने की अनुमति देता है। इससे इतनी उच्च परिशुद्धता मिलती है – 1 मिमी से कम की लक्ष्यीकरण सटीकता के साथ – कि आसपास के स्वस्थ अंगों को नुकसान पहुंचाने के न्यूनतम जोखिम के साथ कैंसर का सुरक्षित रूप से इलाज किया जा सकता है। उच्च खुराक होने का मतलब है कि रेडियोथेरेपी को कम उपचार (एक से पांच सत्र एक से दो सप्ताह में) में दिया जा सकता है, जहाँ इसे पहले कई छोटी खुराक (20 से 40) में विभाजित किया जाता था, जो हफ्तों या महीनों तक दिया जाता था।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी के फायदे

• उच्च सटीकता से लक्ष्यीकरण
• कम उपचार सत्र
• कम उपचार समय
• कम साइड इफेक्ट्स
• उच्च रोगमुक्ति दर

प्रोस्टेट कैंसर में स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी का उपयोग

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी का उपयोग मस्तिष्क और फेफड़ों में कैंसर के इलाज के लिए तेजी से किया गया है। लेकिन नए आंकड़ों से पता चला है कि यह प्रोस्टेट कैंसर का भी प्रभावी रूप से इलाज कर सकता है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में इस महीने प्रकाशित एक अध्ययन ने 69.8 वर्षों की औसत आयु वाले प्रारंभिक प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के दो समूहों की तुलना की। आधे (433 प्रतिभागियों) ने स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा के पांच सत्र प्राप्त किए, दूसरे आधे (431 प्रतिभागियों) ने कम से कम 20 सत्रों वाली मानक विकिरण चिकित्सा प्राप्त की। शोधकर्ताओं ने समूहों के बीच परिणामों में कोई दीर्घकालिक अंतर नहीं पाया, जिसमें 95% रोगियों ने उपचार के पांच साल बाद रोग का कोई सबूत नहीं दिखाया। ये इलाज दर उन रोगियों के बराबर हैं जिनके प्रोस्टेट को शल्यचिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था। प्रारंभिक सबूत बताते हैं कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा वर्तमान में उपलब्ध उपचार विकल्पों की तुलना में उतनी ही प्रभावी, कम कठिन और कम आक्रामक प्रतीत होती है।

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर में स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी

दुर्भाग्य से, प्रोस्टेट कैंसर जो अपनी मूल साइट से आगे फैल गया है, ज्यादातर परिस्थितियों में असाध्य है। इस चरण के रोग के उपचार का उद्देश्य कैंसर को यथासंभव लंबे समय तक दबाना या नियंत्रित करना है। हालाँकि, अध्ययनों से पता चला है कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग उन रोगियों में दूरस्थ साइटों पर फैले रोग को लक्षित करने के लिए किया जा सकता है जिनमें उन्नत प्रोस्टेट कैंसर है। शोधकर्ताओं ने पाया कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा रोगियों को आठ से 13 महीनों तक चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रोग से मुक्त कर सकती है, हार्मोन थेरेपी या कीमोथेरेपी की आवश्यकता में देरी कर सकती है।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी के साइड इफेक्ट्स और लागत

स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा दैनिक रूप से प्रदान की जाती है, जिसमें दर्द रहित विकिरण बीम होते हैं। वितरण के बाद के हफ़्तों में उपचारित स्थान पर दर्द और/या सूजन का ध्यान रखना आम बात है। यह एक-तिहाई मामलों में दवा की आवश्यकता के स्तर तक पहुँच जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के दौरान स्खलन समारोह अक्सर प्रभावित होता है, क्योंकि इरेक्शन के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा की सर्जरी से तुलना करने वाले एक अन्य हालिया अध्ययन में पाया गया कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा से उपचारित 48% रोगियों को उपचार के दो साल बाद अपने यौन कार्य में कठिनाई हुई, जबकि सर्जरी कराने वाले 75% रोगियों को हुई।

नई और अधिक उन्नत विकिरण उपचार मशीनें अधिक सटीक उपचार प्रदान कर सकती हैं, लेकिन ये मानक मशीनों की तुलना में बहुत अधिक महंगी हैं। उनकी अधिक जटिल रखरखाव और परिचालन आवश्यकताएँ भी हैं। हालाँकि, पारंपरिक रेडियोथेरेपी मशीनों को स्टीरियोटैक्टिक परिशुद्धता प्रदान करने के लिए भी अपग्रेड किया जा सकता है। जबकि प्रारंभिक निवेश लागत अधिक हो सकती है, लागत-लाभ विश्लेषण से पता चलता है कि फेफड़ों के कैंसर के लिए स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा स्वास्थ्य प्रणाली को अन्य कैंसर उपचारों और पारंपरिक रेडियोथेरेपी की तुलना में कम खर्च करती है। यह आंशिक रूप से इस कारण से है क्योंकि उपचार बहुत अधिक तेज़ी से पूरा हो जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए औपचारिक लागत-लाभ विश्लेषण पूरा नहीं किया गया है, लेकिन यह समान होने की संभावना है।

हालांकि, तब भी जब कोई केंद्र स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा प्रदान कर सकता है, तब भी थेरेपी देने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में महत्वपूर्ण भिन्नता है। इसके अतिरिक्त, विकिरण चिकित्सा की वास्तविक योजना और वितरण एक जटिल कौशल है। अध्ययनों से पता चला है कि उच्च केसलोड वाले चिकित्सकों द्वारा इलाज किए गए रोगियों के बेहतर परिणाम होते हैं, क्योंकि इन विशिष्ट तकनीकों से उनकी अधिक परिचितता होती है।

निष्कर्ष

विश्व भर में रेडियोथेरेपी विभागों ने पिछले कुछ वर्षों में स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी प्रदान करने की अपनी क्षमता को तेजी से उन्नत किया है। हाल के नैदानिक परीक्षणों के निष्कर्षों के बाद, यह संभावना है कि प्रोस्टेट कैंसर को इस तरह से इलाज किए जाने वाले कैंसर की सूची में जोड़ा जाएगा।

टेकअवे पॉइंट्स:

• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी एक उच्च-परिशुद्धता विकिरण चिकित्सा है जो प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए प्रभावी हो सकती है।
• यह पारंपरिक रेडियोथेरेपी की तुलना में कम उपचार सत्रों की आवश्यकता होती है और कम दुष्प्रभाव होते हैं।
• हालांकि यह महंगा हो सकता है, लेकिन लागत-लाभ विश्लेषण से पता चलता है कि यह अन्य कैंसर उपचारों की तुलना में लागत प्रभावी हो सकता है।
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी की सफलता चिकित्सक के कौशल और अनुभव पर निर्भर करती है।
• प्रारंभिक और उन्नत दोनों प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी एक आशाजनक उपचार विकल्प हो सकता है।