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भारत में आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों (ईसीपी) जैसे आई-पिल या अनवांटेड-72 की बिक्री और वितरण की स्थिति यथावत बनी हुई है। केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (सीडीएससीओ) के एक वरिष्ठ अधिकारी ने यह जानकारी देते हुए कहा है कि इन्हें बिना डॉक्टरी पर्चे वाली दवाओं से डॉक्टरी पर्चे वाली दवाओं की श्रेणी में लाने का कोई प्रस्ताव नहीं है। सीडीएससीओ ने हाल ही में इस प्रस्तावित कदम के बारे में की जा रही दावों का खंडन करते हुए कहा है कि इसके आदेश की गलत व्याख्या की गई है। स्वास्थ्य मंत्रालय के अंतर्गत आने वाला सीडीएससीओ, भारत में दवाओं, सौंदर्य प्रसाधनों और चिकित्सा उपकरणों के लिए राष्ट्रीय नियामक निकाय है। यह दवाओं को मंज़ूरी देने, नैदानिक परीक्षण आयोजित करने, दवाओं के लिए मानक निर्धारित करने, आयातित दवाओं की गुणवत्ता को नियंत्रित करने और राज्य दवा नियंत्रण संगठनों की गतिविधियों का समन्वय करने के लिए ज़िम्मेदार है। आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों को अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए एक आवश्यक उपाय माना जाता है। असुरक्षित यौन संबंध के 72 घंटों के भीतर लेने पर ये गर्भावस्था को रोक सकती हैं। सरकार के राष्ट्रीय परिवार और स्वास्थ्य सर्वेक्षण-5 (2019-2021) से पता चला है कि 57% महिलाओं ने बिना डॉक्टरी पर्चे के ईसीपी प्राप्त की।

आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियाँ और सीडीएससीओ का रुख

सीडीएससीओ ने स्पष्ट किया है कि वर्तमान में गर्भनिरोधक दवाएँ – सेंटक्रोमैन और एथिनिलोस्ट्राडियोल दवा नियमों की अनुसूची ‘H’ के अंतर्गत आती हैं, जिसका अर्थ है कि ये दवाएं केवल डॉक्टर के पर्चे पर बेची जा सकती हैं। इसके अलावा, निर्माताओं को लेबल पर यह सावधानी बरतनी होगी कि “केवल पंजीकृत चिकित्सा व्यवसायी के पर्चे पर खुदरा बिक्री के लिए”। हालाँकि, इन दवाओं की कुछ ताकतें, [DL-Norgestrel – 0.30 मिलीग्राम + Ethinyloestradiol – 0.30 मिलीग्राम, Levonorgestrel – 0.15 मिलीग्राम + Ethinyloestradiol – 0.03 मिलीग्राम, Centchroman – 30 मिलीग्राम, Desogestrel – 0.15 मिलीग्राम + Ethinyloestradiol – 0.03 मिलीग्राम और Levonorgestrel – 0.10 + Ethinyloestradiol – 0.02 मिलीग्राम] दवा नियमों की अनुसूची ‘K’ में भी शामिल हैं, जिसका अर्थ है कि इन विशिष्ट ताकतों के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं है।

अनुसूची K और अनुसूची H के अंतर्गत आने वाली गोलियाँ

सीडीएससीओ ने स्पष्ट किया है कि अनुसूची K में परिभाषित ताकतें, बिना किसी डॉक्टरी पर्चे के उपलब्ध रहेंगी, जैसा कि आज उपलब्ध हैं। और शेष सभी ताकतों के लिए, डॉक्टरी पर्चे की आवश्यकता होगी, जैसा कि आज आवश्यक है। सीडीएससीओ ने यह भी स्पष्ट किया है कि बिना पर्चे वाली दवाओं को पर्चे वाली दवाओं की श्रेणी में ले जाने का कोई प्रस्ताव नहीं है।

ईसीपी की उपलब्धता और जनसंख्या पर इसका प्रभाव

आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों की उपलब्धता भारत में यौन स्वास्थ्य और प्रजनन अधिकारों के संदर्भ में एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। अधिकांश महिलाएं बिना डॉक्टरी पर्चे के ही ये गोलियाँ प्राप्त करती हैं, जो उनकी आसानी से उपलब्धता को दर्शाता है, पर यह स्थिति चिंता का विषय भी हो सकती है, क्योंकि इससे कुछ महिलाएं स्वयं-निदान या ग़लत इस्तेमाल कर सकती हैं, जिससे जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। इससे जुड़े सामाजिक और सांस्कृतिक पहलुओं पर भी ध्यान देने की ज़रूरत है, जहाँ कई महिलाओं के पास डॉक्टर से बात करने की सुविधा या इच्छा नहीं होती है।

जनसंख्या नियंत्रण में ईसीपी का योगदान

अवांछित गर्भधारण को रोकने में आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों की भूमिका को नकारा नहीं जा सकता। यह एक ऐसी ज़रूरी दवा है जो जीवनरक्षा और महिलाओं के प्रजनन अधिकारों को प्रभावित करती है। यह यौन स्वास्थ्य और जनसंख्या नियंत्रण रणनीतियों में महत्वपूर्ण योगदान देती है। सरकार द्वारा किए गए सर्वेक्षणों से यह पता चलता है कि ईसीपी महिलाओं में काफी प्रचलित है, और यह बिना डॉक्टरी पर्चे की उपलब्धता इस प्रचलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

डॉक्टरी पर्चे की आवश्यकता और चिंताएँ

हालांकि कुछ विशिष्ट ताकतों के लिए डॉक्टरी पर्चे की ज़रूरत नहीं है, फिर भी कुछ लोगों को डर है कि डॉक्टरी पर्चे की आवश्यकता महिलाओं की ईसीपी तक पहुँच को सीमित कर सकती है, खासकर उन महिलाओं के लिए जिनके पास डॉक्टर को देखने का समय या साधन नहीं है। डॉक्टरी पर्चे महिलाओं के लिए अनावश्यक बाधा बन सकते हैं और इस प्रकार ईसीपी का इस्तेमाल कम हो सकता है जिससे अनचाहे गर्भधारण की संभावना बढ़ सकती है। यह एक ऐसी गंभीर समस्या है जिस पर ध्यान देना आवश्यक है।

सामाजिक और स्वास्थ्यगत प्रभाव

डॉक्टरी पर्चे की अनिवार्यता का सामाजिक और स्वास्थ्यगत दोनों ही पहलुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है। क्या यह ज़रूरत अनचाहे गर्भधारणों में वृद्धि का कारण बनेगी? क्या महिलाओं की स्वतंत्रता और प्रजनन अधिकारों का हनन होगा? इन प्रश्नों पर गंभीरता से विचार किया जाना चाहिए।

मुख्य बातें:

• सीडीएससीओ ने स्पष्ट किया है कि आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों की बिक्री और वितरण की स्थिति में कोई बदलाव नहीं किया जा रहा है।
• कुछ विशिष्ट ताकतों के लिए डॉक्टरी पर्चे की आवश्यकता नहीं है, जबकि अन्य के लिए डॉक्टरी पर्चे की आवश्यकता अभी भी लागू है।
• आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों की सुगमता महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य और अधिकारों के लिए महत्वपूर्ण है।
• डॉक्टरी पर्चे की अनिवार्यता महिलाओं की ईसीपी तक पहुँच को सीमित कर सकती है, जिससे अनचाहे गर्भधारणों की संभावना बढ़ सकती है।

ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड में विनाशकारी बर्ड फ्लू के प्रकोप की आशंकाओं के मद्देनज़र, दोनों देशों ने अपने खेतों में जैव सुरक्षा कड़ी कर दी है, तटीय पक्षियों में बीमारी का परीक्षण किया जा रहा है, कमज़ोर प्रजातियों का टीकाकरण किया जा रहा है और प्रतिक्रिया योजनाओं का युद्ध अभ्यास किया जा रहा है। यह एवियन इन्फ्लुएंज़ा का H5N1 क्लेड 2.3.4.4b स्ट्रेन है जिसने 2020 में एशिया, यूरोप और अफ़्रीका में प्रकट होने के बाद से लाखों पक्षियों और हज़ारों स्तनधारियों को मार डाला है, समुद्र तटों को लाशों से भर दिया है और कृषि उद्योग को उलट-पुलट कर दिया है। ओशिनिया दुनिया का आखिरी क्षेत्र है जहाँ यह घातक स्ट्रेन अभी तक नहीं पहुँचा है। हालाँकि, भौगोलिक स्थिति के कारण क्षेत्र कुछ हद तक सुरक्षित है, फिर भी इंडोनेशिया में 2022 में और अंटार्कटिका में पिछले साल इस वायरस के पहुँचने से खतरा बढ़ गया है।

एवियन इन्फ्लुएंज़ा: ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड के लिए एक बढ़ता हुआ खतरा

प्रवासी पक्षी: संक्रमण का माध्यम

वैज्ञानिकों और अधिकारियों का कहना है कि ऑस्ट्रेलिया में विशेष रूप से, सितंबर से नवंबर के दक्षिणी गोलार्द्ध के वसंत ऋतु के महीनों के दौरान छोटे प्रवासी तटीय पक्षियों के साथ इसके आने का खतरा अधिक है। ये छोटे पक्षी संक्रमण को एक जगह से दूसरी जगह ले जा सकते हैं। ऑस्ट्रेलिया के पर्यावरण मंत्रालय के खतरे में पड़ी प्रजातियों के आयुक्त, फियोना फ्रेज़र ने कहा है कि यह हमारे देश के पारिस्थितिक तंत्रों के लिए स्पष्ट रूप से एक खतरा है। कई प्रजातियाँ ऐसी हैं जो दुनिया में कहीं और नहीं पाई जाती हैं। कमज़ोर प्रजातियाँ दीर्घकालिक जनसंख्या में गिरावट और विलुप्ति के बढ़े हुए जोखिम का सामना कर सकती हैं।

जीवन और अर्थव्यवस्था पर प्रभाव

अधिकारियों को एवियन फ्लू से बड़े पैमाने पर मौतों और लुप्तप्राय समुद्री शेरों, ब्लैक स्वान और कई प्रकार के समुद्री पक्षियों सहित प्रजातियों के लगभग विलुप्त होने, और लाखों पालतू पोल्ट्री के नुकसान का डर है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अकेले इस H5N1 स्ट्रेन से 10 करोड़ से अधिक मुर्गियों और टर्की की मौत हो गई है या उन्हें मार दिया गया है, जिससे पिछले साल के अंत तक 3 बिलियन डॉलर तक का आर्थिक नुकसान हुआ है। वायरस ने दक्षिण अमेरिका में 2022 में फैलने पर लगभग 50,000 सील और समुद्री शेरों और आधे मिलियन से अधिक जंगली पक्षियों को मार डाला। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में मवेशियों को भी संक्रमित कर चुका है और दुर्लभ मामलों में, लोगों को भी। स्वास्थ्य अधिकारियों का कहना है कि मनुष्यों के लिए जोखिम कम है।

तैयारी और प्रतिक्रिया योजनाएँ

ऑस्ट्रेलिया में कार्ययोजना

ऑस्ट्रेलिया ने सरकारी विभागों में एक टास्क फोर्स बनाई है और अगस्त और सितंबर में जंगली जानवरों में H5N1 के प्रकोप के अनुकरण के साथ अपनी तैयारी का परीक्षण किया है। ऑस्ट्रेलिया उन खतरे में पड़ी जंगली पक्षियों के लिए टीकाकरण के विकल्पों को भी विकसित कर रहा है जिन्हें कैद में रखा गया है। ये दोनों टीकाकरण योजनाएँ दुनिया में गैर-पालतू जानवरों के लिए एकमात्र योजनाओं में से हैं।

न्यूज़ीलैंड की रणनीति

न्यूज़ीलैंड ने पाँच लुप्तप्राय देशी पक्षियों पर एक टीके का परीक्षण किया है और कहा है कि इसे अधिक प्रजातियों में लागू किया जा सकता है। न्यूज़ीलैंड के संरक्षण विभाग के वैज्ञानिक सलाहकार केट मैकइन्स ने कहा है कि हम उन पाँच प्रजातियों के बारे में बहुत चिंतित हैं, क्योंकि प्रजनन आबादी खोने का जोखिम यह है कि हम प्रजातियाँ खो सकते हैं। खेत जैव सुरक्षा उपायों को बढ़ा रहे हैं जिनमें पोल्ट्री और जंगली पक्षियों के बीच संपर्क को सीमित करना, कर्मचारियों की आवाजाही की निगरानी करना, पानी और उपकरणों को निष्क्रमित करना और जंगली पक्षियों का पता लगाने और उन्हें दूर भगाने वाली स्वचालित प्रणालियों को स्थापित करना शामिल है।

चुनौतियाँ और आगे का रास्ता

जंगली जानवरों को नियंत्रित करना

हालांकि ऑस्ट्रेलिया में पोल्ट्री के झुंडों में उच्च रोगजनक एवियन फ्लू उपभेदों के कई प्रकोप हुए हैं, जिनमें इस साल की शुरुआत में भी शामिल है, वे कम विषाणु वाले उपभेद थे जो जंगली पक्षियों में नहीं फैले। न्यूज़ीलैंड ने कभी भी उच्च रोगजनक एवियन फ्लू का सामना नहीं किया है। ओशिनिया को H5N1 के आगमन के लिए अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक समय मिला है, लेकिन जबकि पोल्ट्री उद्योग लॉकडाउन कर सकता है, जंगली आबादी को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। ऑस्ट्रेलिया के कृषि मंत्रालय के एक अधिकारी ब्रांट स्मिथ ने कहा है कि हमने दुनिया भर में बीमारी के प्रसार के तरीके से बहुत कुछ सीखा है। हमने अपनी तैयारी को यथासंभव बेहतर किया है। लेकिन हर महाद्वीप ने वन्य जीवन में भारी मृत्यु दर की घटनाओं को देखा है। हमारे यहाँ भी ऐसा होने की संभावना है।

निरंतर जागरूकता और सहयोग

ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड द्वारा उठाए गए कदमों से पता चलता है कि वे इस संभावित खतरे को कितना गंभीरता से ले रहे हैं। हालाँकि, चुनौतियों से निपटने के लिए लगातार जागरूकता, उचित योजना और अंतरराष्ट्रीय सहयोग आवश्यक है। जंगली जानवरों की आबादी को बचाने के लिए समय पर हस्तक्षेप, टीकाकरण और रोकथाम उपाय महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मुख्य बिंदु:

• ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड में एवियन इन्फ्लुएंज़ा (H5N1) के प्रसार का खतरा बढ़ रहा है।
• दोनों देशों ने जैव सुरक्षा उपायों को कड़ा किया है, टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किए हैं और प्रतिक्रिया योजनाओं का अभ्यास किया है।
• जंगली पक्षी संक्रमण के मुख्य वाहक हैं, और संक्रमण के व्यापक प्रसार को रोकना एक बड़ी चुनौती है।
• मानवीय स्वास्थ्य जोखिम कम है, लेकिन आर्थिक और पर्यावरणीय परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं।
• निरंतर जागरूकता, प्रभावी योजना और अंतर्राष्ट्रीय सहयोग इस संभावित संकट को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन में समय-प्रतिबंधित भोजन का प्रभाव

टाइप 2 मधुमेह एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है। इसमें रक्त में ग्लूकोज़ का स्तर असामान्य रूप से ऊंचा रहता है, जिससे हृदय रोग, गुर्दे की क्षति और दृष्टि समस्याएँ जैसी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। इस बीमारी के प्रबंधन में व्यायाम और दवाओं के साथ-साथ आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जबकि व्यक्तिगत आहार सलाह रक्त ग्लूकोज़ के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करती है, लेकिन यह हमेशा सुलभ या व्यवहारिक नहीं होती है। हमारा अध्ययन समय-प्रतिबंधित भोजन के प्रभावों पर केंद्रित है, जो कि कब खाना है, इस पर ध्यान केंद्रित करता है, क्या और कितना खाना है, इस पर नहीं।

समय-प्रतिबंधित भोजन क्या है?

16:8 आहार और उसके सिद्धांत

समय-प्रतिबंधित भोजन, जिसे अक्सर 16:8 आहार के रूप में जाना जाता है, में प्रतिदिन खाने के समय को सीमित करना शामिल है। आप दिन के कुछ घंटों (जैसे, 11 बजे से शाम 7 बजे तक) के दौरान खा सकते हैं और बाकी समय उपवास कर सकते हैं। इससे स्वाभाविक रूप से कम कैलोरी का सेवन भी हो सकता है। यह आपके शरीर को लगातार भोजन को पचाने से आराम देता है और प्राकृतिक सर्कैडियन रिदम के साथ भोजन के समय को संरेखित करता है। यह चयापचय को नियंत्रित करने और समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करता है। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए, सुबह के समय रक्त शर्करा का स्तर सबसे अधिक होता है। देर से नाश्ता करने से शरीर को पहले भोजन के लिए तैयार होने और रक्त ग्लूकोज़ के स्तर को कम करने में मदद मिल सकती है।

समय-प्रतिबंधित भोजन के लाभ

2018 में किये गए हमारे प्रारंभिक अध्ययन में पाया गया कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोग चार सप्ताह तक आसानी से समय-प्रतिबंधित खाने के पैटर्न का पालन कर सकते हैं। महत्वपूर्ण रूप से, उनके रक्त ग्लूकोज़ के स्तर में भी सुधार हुआ और उच्च स्तर पर कम समय बिताया। हमारे पिछले शोध से पता चलता है कि भोजन के बीच कम समय अंतराल इंसुलिन हार्मोन को ग्लूकोज़ की सांद्रता को कम करने में भूमिका निभा सकता है। अन्य अध्ययनों ने इन निष्कर्षों की पुष्टि की है और HbA1c में उल्लेखनीय सुधार भी दिखाया है, जो तीन महीनों के औसत पर रक्त ग्लूकोज़ की सांद्रता का प्रतिनिधित्व करता है।

समय-प्रतिबंधित भोजन बनाम व्यक्तिगत आहार सलाह

हमारे नए अध्ययन ने छह महीने में समय-प्रतिबंधित भोजन की तुलना एक मान्यता प्राप्त आहार विशेषज्ञ से व्यक्तिगत सलाह से की। हमने 52 टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को दो समूहों में विभाजित किया: आहार समूह और समय-प्रतिबंधित भोजन समूह। दोनों समूहों को पहले चार महीनों में चार परामर्श मिले। अगले दो महीनों में, उन्होंने बिना परामर्श के अकेले आहार का प्रबंधन किया। छह महीनों में, हमने HbA1c परीक्षण का उपयोग करके प्रतिभागियों के रक्त ग्लूकोज़ के स्तर को हर दो महीने में मापा।

अध्ययन के निष्कर्ष

हमने पाया कि समय-प्रतिबंधित भोजन आहार हस्तक्षेप जितना ही प्रभावी था। दोनों समूहों में रक्त ग्लूकोज़ का स्तर कम हुआ, जिसमें सबसे बड़ा सुधार पहले दो महीनों के बाद हुआ। कुछ प्रतिभागियों ने वजन भी कम किया (5-10 किग्रा)। समय-प्रतिबंधित भोजन समूह के प्रतिभागियों ने कहा कि वे अच्छी तरह से समायोजित हो गए थे और प्रतिबंधित खाने के समय का पालन करने में सक्षम थे। कई लोगों ने बताया कि उन्हें पारिवारिक समर्थन मिला और वे पहले के भोजन के समय का आनंद लेते थे। कुछ ने यह भी पाया कि वे बेहतर सोते हैं। दो महीनों के बाद, समय-प्रतिबंधित समूह के लोग अपने स्वास्थ्य में और सुधार के लिए अधिक आहार सलाह की तलाश कर रहे थे।

समय-प्रतिबंधित भोजन की चुनौतियाँ और व्यावहारिकता

समय-प्रतिबंधित भोजन का पालन करने में मुख्य बाधाएँ सामाजिक अवसर, दूसरों की देखभाल और कार्यक्रम हैं। ये कारक लोगों को निर्धारित समय सीमा के भीतर खाने से रोक सकते हैं। हालांकि, इसके कई लाभ भी हैं। संदेश सरल है, मुख्य आहार परिवर्तन के रूप में कब खाना है, इस पर ध्यान केंद्रित करना। यह विभिन्न सामाजिक-सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के लोगों के लिए समय-प्रतिबंधित भोजन को अधिक सुलभ बना सकता है, क्योंकि वे जिस प्रकार का भोजन करते हैं उसे बदलने की आवश्यकता नहीं है, केवल समय बदलना है। कई लोगों के पास आहार विशेषज्ञ से व्यक्तिगत समर्थन की पहुँच नहीं होती है। यह समय-प्रतिबंधित भोजन को टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए एक वैकल्पिक और समान रूप से प्रभावी रणनीति बनाता है।

निष्कर्ष और सुझाव

लोगों को अभी भी आहार दिशानिर्देशों का पालन करने और सब्जियों, फलों, साबुत अनाज, दुबले मांस और स्वस्थ वसा को प्राथमिकता देने का प्रयास करना चाहिए। लेकिन हमारे अध्ययन से पता चला है कि समय-प्रतिबंधित भोजन टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए अपने स्वास्थ्य को नियंत्रित करने के लिए एक कदम के रूप में काम कर सकता है, क्योंकि लोग आहार और अन्य सकारात्मक परिवर्तन करने में अधिक रुचि रखते हैं। समय-प्रतिबंधित भोजन सभी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जो ऐसी दवाएँ लेते हैं जो उपवास की अनुशंसा नहीं करती हैं। इस आहार परिवर्तन को आजमाने से पहले, अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करना सबसे अच्छा है जो आपके मधुमेह के प्रबंधन में आपकी मदद करता है।

मुख्य बातें:

• समय-प्रतिबंधित भोजन टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन में प्रभावी हो सकता है।
• यह व्यक्तिगत आहार सलाह के समान ही प्रभावी पाया गया।
• यह सरल, सुलभ और पालन करने में आसान है।
• सामाजिक कार्यक्रमों और कार्यक्रमों जैसी चुनौतियाँ हो सकती हैं।
• किसी भी आहार परिवर्तन को शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।

भारत ने ट्रैकोमा नामक एक गंभीर नेत्र रोग को सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त करने में एक ऐतिहासिक उपलब्धि हासिल की है। यह उपलब्धि, हालाँकि मीडिया में उतनी नहीं दिखाई गई जितना कि त्रिची हवाई अड्डे पर विमान की तकनीकी खराबी की घटना, उतनी ही महत्वपूर्ण और प्रभावशाली है। इस शांत क्रांति में वर्षों की कड़ी मेहनत, समर्पण और योजनाबद्ध प्रयास शामिल हैं, जिसका श्रेय देश के अदम्य स्वास्थ्य कर्मियों को जाता है। इस लेख में हम भारत की इस अभूतपूर्व सफलता की विस्तृत व्याख्या करेंगे।

ट्रैकोमा: एक गंभीर नेत्र रोग

ट्रैकोमा एक पुरानी संक्रामक नेत्र रोग है जो खराब स्वच्छता और साफ पानी की कमी वाले क्षेत्रों में फैलता है। यह मुख्यतः छोटे बच्चों और महिलाओं को प्रभावित करता है। क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस नामक जीवाणु इस रोग का कारण है। इसके लक्षणों में आँखों में जलन, स्राव, पलकों में सूजन, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और गंभीर मामलों में धुंधली दृष्टि शामिल हैं। अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो बार-बार संक्रमण आंतरिक पलक में निशान छोड़ सकते हैं और अंततः अंधापन का कारण बन सकते हैं। रोग संक्रमित व्यक्ति के हाथों से, दूषित तौलिये या कपड़ों से या मक्खियों के माध्यम से फैलता है।

ट्रैकोमा का आर्थिक प्रभाव

ट्रैकोमा का आर्थिक प्रभाव बहुत गंभीर है। अंधापन और दृष्टिबाधा के कारण, उत्पादकता में कमी आती है, जिससे प्रति वर्ष लगभग 2.9 से 5.3 बिलियन डॉलर का आर्थिक नुकसान होता है। यह न केवल व्यक्तिगत स्तर पर बल्कि राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था पर भी भारी बोझ डालता है। इसलिए, इस रोग को नियंत्रित करना आर्थिक विकास के लिए भी बहुत आवश्यक है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की रणनीति और लक्ष्य

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने ट्रैकोमा को 2030 तक खत्म करने के अपने लक्ष्य के तहत “SAFE” रणनीति अपनाई है। SAFE का मतलब है:

• Surgery (शल्य चिकित्सा): ट्राइचियासिस (गलत दिशा में उगने वाली पलकें) को ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा।
• Antibiotics (एंटीबायोटिक्स): संक्रमण का इलाज करने और नियंत्रित करने के लिए एंटीबायोटिक्स।
• Facial Cleanliness (चेहरे की साफ-सफाई): संक्रमण को रोकने के लिए चेहरे की साफ-सफाई।
• Environmental Improvement (पर्यावरण में सुधार): स्वच्छ पानी और स्वच्छता तक पहुँच सुनिश्चित करना।

WHO ने ट्रैकोमा को सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त घोषित करने के लिए कुछ मानदंड निर्धारित किए हैं, जिनमें 15 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में ट्रैकोमैटस ट्राइचियासिस का प्रचलन 0.2% से कम होना और 1-9 वर्ष की आयु के बच्चों में सक्रिय ट्रैकोमा का प्रचलन 5% से कम होना शामिल है।

भारत की सफलता

भारत ने WHO की SAFE रणनीति का प्रभावी ढंग से उपयोग किया है। 2005 में, ट्रैकोमा भारत में सभी अंधापन के मामलों का 4% था। लेकिन 2018 तक, यह घटकर मात्र 0.008% रह गया। यह एक अभूतपूर्व उपलब्धि है। हालांकि, “सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त” का मतलब यह नहीं है कि रोग पूरी तरह से समाप्त हो गया है, बल्कि इसका प्रसार इतना कम हो गया है कि यह अब एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा नहीं है।

सतत प्रयासों की आवश्यकता

भारत ने ट्रैकोमा के विरुद्ध एक बड़ी जंग जीती है, लेकिन यह कोई अंतिम जीत नहीं है। इस रोग को पूरी तरह से खत्म करने के लिए अभी भी सतत प्रयासों की जरूरत है। ट्रैकोमा का कोई टीका नहीं है, इसलिए संक्रमण के चक्र को तोड़ने के लिए स्वच्छता में सुधार, स्वच्छ पानी तक पहुँच और निरंतर स्वास्थ्य शिक्षा पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है। राष्ट्रीय नेत्रहीनता और दृष्टिबाधा नियंत्रण कार्यक्रम (NPCBVI) को नियमित सर्वेक्षण करने की आवश्यकता है ताकि किसी भी नए मामले का पता लगाया जा सके और रोग के पुनरुत्थान को रोका जा सके।

भविष्य के लिए रणनीति

भारत सरकार को इस लक्ष्य के प्रति प्रतिबद्ध रहना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि भारत के बच्चे ट्रैकोमा से मुक्त वातावरण में पल सकें। ट्रैकोमा के विरुद्ध सफलता हमें काला-अज़ार और तपेदिक जैसी अन्य बीमारियों को भी निशाना बनाने और खत्म करने के लिए प्रेरित करती है। यह एक प्रमाण है कि समन्वित प्रयासों से कठिन परिस्थितियों में भी बदलाव लाया जा सकता है।

टेकअवे पॉइंट्स:

• भारत ने ट्रैकोमा को सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त करने में एक महत्वपूर्ण उपलब्धि हासिल की है।
• यह सफलता WHO की SAFE रणनीति और भारत के स्वास्थ्य कर्मियों के समर्पण का परिणाम है।
• ट्रैकोमा के पूरी तरह से उन्मूलन के लिए सतत प्रयास और निगरानी आवश्यक है।
• यह सफलता हमें अन्य बीमारियों से लड़ने के लिए प्रेरित करती है।
• स्वच्छता और स्वच्छ पानी तक पहुँच को बेहतर बनाने की आवश्यकता है।

भारत में क्षय रोग (टीबी) एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, जहाँ हर साल लगभग तीन मिलियन नए टीबी रोगी और 3,00,000 टीबी से होने वाली मौतें होती हैं। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा निष्काय पोषण योजना (NPY) में प्रत्यक्ष लाभ अंतरण को ₹500 से दोगुना करके ₹1,000 प्रति माह पूरे उपचार अवधि के लिए करने और निदान के समय ₹3,000 की राशि देने की हालिया घोषणा एक स्वागत योग्य कदम है। कम वजन वाले रोगियों को दो महीने तक ऊर्जा-घनत्व वाले पौष्टिक पूरक प्रदान करने और परिवारों को पौष्टिक और सामाजिक सहायता प्रदान करने का भी प्रस्ताव है। भारत शायद एकमात्र ऐसा उच्च टीबी भार वाला देश है जिसने इस तरह की बड़ी योजना लागू की है जो रोगियों की पौष्टिक आवश्यकताओं और आर्थिक संकट को दूर करेगी। टीबी अपने कारणों और परिणामों में एक सामाजिक रोग है। गरीबी से जुड़े सामाजिक कारक, जैसे कि अधिक भीड़भाड़ और कुपोषण, टीबी के जोखिम को बढ़ाते हैं। अधिकांश अन्य जोखिम कारक, जैसे मधुमेह, धूम्रपान और शराब, या तो गरीबी में रहने वालों में अधिक प्रचलित हैं या खराब तरीके से प्रबंधित होते हैं। कुपोषण भारत में लगभग आधे नए टीबी मामलों में योगदान करता है। प्राथमिक देखभाल तक खराब पहुँच, देखभाल की खराब गुणवत्ता और पालन में कमी एक दुष्चक्र उत्पन्न करती है जिससे गरीबों में गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा होता है। उनकी स्थिति गंभीर है क्योंकि उन्हें बीमारी और उसके उपचार के कारण आय में कमी, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत, खाद्य असुरक्षा और अक्सर बीमारी के परिणामस्वरूप सामान्य काम पर लौटने में असमर्थता का सामना करना पड़ता है।

निष्काय पोषण योजना की महत्ता

निष्काय पोषण योजना अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि भारत में टीबी से पीड़ित लोगों में गंभीर कुपोषण आम है – निदान के समय वयस्क पुरुषों का औसत वजन 43 किलोग्राम और वयस्क महिलाओं का 38 किलोग्राम होता है। पौष्टिक सहायता के बिना, ऐसे रोगियों के उपचार के दौरान और बाद में बदतर परिणाम होते हैं। इन रोगियों में अक्सर शुरुआती वजन में वृद्धि नहीं होती है, और यह मृत्यु का उच्च जोखिम पैदा करता है; प्रभावी उपचार के बाद भी, कुपोषण बना रह सकता है, जिससे आवर्तक टीबी का खतरा बढ़ जाता है। अध्ययनों से टीबी प्रभावित परिवारों में खाद्य असुरक्षा का उच्च प्रसार भी दिखाई देता है। इस प्रकार पौष्टिक सहायता का एक ठोस चिकित्सा, सार्वजनिक स्वास्थ्य और नैतिक आधार है। यह टीबी के रोगियों के लिए पोषण देखभाल और सहायता पर डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देशों के भारत के 2017 के अनुकूलन के अनुरूप है। इस बात के प्रमाण हैं कि खाद्य टोकरियों के साथ पौष्टिक सहायता उपचार पालन और वजन बढ़ाने में सुधार कर सकती है, काम पर सफल वापसी की अनुमति दे सकती है और मृत्यु के जोखिम को कम कर सकती है। RATIONS परीक्षण में, रोगियों को प्रति माह 10 किलोग्राम खाद्य टोकरी प्रदान की गई, शुरुआती वजन में वृद्धि मृत्यु के 50% से अधिक कम जोखिम से जुड़ी थी। इसके अलावा, अनाज और दालों की खाद्य टोकरी और परिवार के सदस्यों के लिए माइक्रोन्यूट्रिएंट गोलियों के साथ छह महीने के कम लागत वाले हस्तक्षेप ने नए मामलों को 50% तक कम कर दिया, जो एक टीके के समान है।

योजना के चुनौतियाँ और समाधान

चेन्नई स्थित राष्ट्रीय महामारी विज्ञान संस्थान (NIE) द्वारा पाँच वर्षों में NPY कार्यक्रम के मूल्यांकन में महत्वपूर्ण सबक हैं। एक महत्वपूर्ण चुनौती यह है कि टीबी कार्यक्रम के कर्मचारी, जो अब अन्य नई पहलों में लगे हुए हैं, प्रत्यक्ष लाभ अंतरण की सुविधा प्रदान करने की प्रक्रियाओं से बोझिल महसूस करते हैं। एक अन्य मुद्दा यह है कि पहचान, निवास, बैंक खातों या शामिल दूरी के प्रमाण की कमी के कारण सबसे कमजोर समुदाय लाभ तक नहीं पहुँच पाते हैं। NIE के मूल्यांकन से पता चला है कि NPY के तहत लाभ प्राप्त नहीं होने से प्रतिकूल परिणामों का चार गुना अधिक जोखिम था।

योजना के कार्यान्वयन में सुधार

इस क्षेत्र में काम करने वाले चिकित्सकों और शोधकर्ताओं के रूप में, कुछ स्पष्टीकरण और कार्यान्वयन के मुद्दों को संबोधित किया जाना चाहिए। सबसे पहले, NPY गतिविधियों के लिए समर्पित मानव संसाधनों की आवश्यकता है, और इनका उपयोग घरेलू संपर्कों के मूल्यांकन जैसी नई पहलों के लिए भी किया जा सकता है। दूसरा, रोगियों और परिवार के सदस्यों के लिए स्थानीय रूप से प्रासंगिक परामर्श सामग्री की आवश्यकता है ताकि पोषण को उपचार के एक आवश्यक घटक के रूप में जोर दिया जा सके। इसमें ऊर्जा और कैलोरी के सेवन को अनुकूलित करने के लिए स्थानीय रूप से उपलब्ध और सांस्कृतिक रूप से स्वीकार्य खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। गरीब परिवारों में गुणवत्ता वाले प्रोटीन का सेवन कम होता है। दालें, सोयाबीन मूंगफली, दूध और अंडे उनसे प्राप्त पूरक की तुलना में अधिक किफायती स्रोत हैं, और परामर्श में इस पर विशेष जोर देने की आवश्यकता है। तीसरा, खाद्य टोकरियों का समर्थन करने वाले साक्ष्य को देखते हुए, ऊर्जा-घनत्व वाले पूरक से संबंधित सिफारिश पर विचार किया जाना चाहिए। वाणिज्यिक पौष्टिक पूरक उच्च लागत, रहस्यमयता, कम स्वीकार्यता और कम दीर्घकालिक स्थिरता का जोखिम उठाते हैं। हमारे रोगियों में गंभीर कुपोषण की व्यापकता को देखते हुए, दो महीने का पौष्टिक सहायता पर्याप्त नहीं हो सकता है।

निष्काय मित्र कार्यक्रम में सुधार

चौथा, निष्काय मित्र के संबंध में, सबसे कमजोर लोगों का कवरेज अपर्याप्त है, और पुन: डिज़ाइन की आवश्यकता है। टीबी के महत्वपूर्ण कलंक के कारण, खाद्य टोकरियाँ प्राप्त करने वाले रोगियों और परिवारों की तस्वीरों के खिलाफ एक स्पष्ट सलाह की आवश्यकता है। अंत में, पौष्टिक, वित्तीय और सामाजिक सहायता पहल सबसे अच्छा काम कर सकती है यदि वे देखभाल के अन्य पहलुओं के साथ एकीकृत हैं – दवाओं की निर्बाध आपूर्ति, सह-रुग्णताओं का बेहतर प्रबंधन, उच्च जोखिम वाले लक्षणों के लिए निदान पर रोगियों का बेहतर मूल्यांकन और इन-पेशेंट देखभाल के लिए रेफरल जैसा कि तमिलनाडु में किया जा रहा है – बेहतर परिणाम सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

निष्कर्ष

टीबी से प्रभावितों के बेहतर परिणामों के लिए पर्याप्त पौष्टिक, आर्थिक और सामाजिक सहायता आवश्यक है। निष्काय पोषण योजना इस दिशा में एक सराहनीय पहल है, परन्तु इसके प्रभावी कार्यान्वयन के लिए कार्यक्रम कर्मचारियों का प्रशिक्षण, समर्पित संसाधन आवंटन और समुदाय की भागीदारी आवश्यक है। योजना की कमियों को दूर करने के साथ-साथ, स्थानीय स्तर पर रोगियों को उचित पोषण और सामाजिक सहयोग उपलब्ध करवाना प्राथमिकता होनी चाहिए।

मुख्य बातें:

• भारत में टीबी एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, जिसमे कुपोषण एक प्रमुख कारण है।
• निष्काय पोषण योजना (NPY) रोगियों को वित्तीय और पौष्टिक सहायता प्रदान करती है।
• NPY के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए, मानव संसाधन की आवश्यकता, स्थानीय स्तर पर परामर्श सामग्री, और खाद्य टोकरियों के वितरण पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है।
• टीबी का सामना करने वाले समुदायों के लिए बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, NPY को अन्य पहलों जैसे कि निष्काय मित्र कार्यक्रम के साथ एकीकृत करना और प्रतिकूल परिणामों के जोखिम को कम करना आवश्यक है।

केरल में स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत व्यय (OOPE) में लगातार वृद्धि चिंता का विषय है। बढ़ती बीमारियाँ, जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों का बढ़ता बोझ, बूढ़ी होती आबादी, लोगों का स्वास्थ्य सेवाओं के प्रति अधिक झुकाव और निजी स्वास्थ्य संस्थानों पर निर्भरता के कारण यह व्यय तेज़ी से बढ़ रहा है। राज्य द्वारा स्वास्थ्य पर बढ़ा हुआ खर्च, स्वास्थ्य बीमा कवरेज और माध्यमिक और तृतीयक देखभाल वाले सार्वजनिक अस्पतालों में स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में वृद्धि के निवेश के बावजूद, केरल में स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत व्यय देश में सबसे अधिक है।

केरल में स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत व्यय का उच्च स्तर

राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा (NHA) के आंकड़े

2021-22 की अवधि के लिए नवीनतम राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा (NHA) के अनुसार, केरल में प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत व्यय ₹7,889 है, जो देश में सबसे अधिक है। पड़ोसी राज्य तमिलनाडु में यह आंकड़ा केवल ₹2,280 है। यह उच्च व्यक्तिगत व्यय इस तथ्य के बावजूद है कि केरल में प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य व्यय भी सबसे अधिक है, जो ₹13,343 है। NHA के आंकड़े दर्शाते हैं कि प्रति व्यक्ति सरकारी स्वास्थ्य व्यय के मामले में केरल ₹4,338 के साथ शीर्ष पर है। केरल अपनी सकल राज्य घरेलू उत्पाद (GSDP) का लगभग 5.2% स्वास्थ्य पर खर्च करता है। लेखा वर्ष में राज्य का कुल स्वास्थ्य व्यय ₹48,034 करोड़ था, जिसमें से ₹28,400 करोड़ लोगों ने अपनी जेब से या राज्य के कुल OOPE पर स्वास्थ्य पर खर्च किया। केरल के कुल स्वास्थ्य व्यय (THE) के प्रतिशत के रूप में OOPE 59.1% था, जिसका अर्थ है कि राज्य के स्वास्थ्य पर खर्च का आधे से अधिक हिस्सा लोगों द्वारा अपनी जेब से खर्च किया गया धन है। हालाँकि, यह 2020-21 से कम है, जब कुल स्वास्थ्य व्यय के प्रतिशत के रूप में OOPE 65.7% था।

निजी क्षेत्र पर निर्भरता

2013-14 से, जब पहला NHA जारी किया गया था, केरल में ये रुझान नहीं बदले हैं। सरकार द्वारा स्वास्थ्य पर खर्च बढ़ रहा है, लेकिन OOPE भी बढ़ रहा है। मध्यम वर्ग का निजी अस्पतालों पर निरंतर निर्भरता, देखभाल की उच्च लागत के बावजूद, यह दर्शाता है कि सार्वजनिक अस्पताल जनता की मांगों और आकांक्षाओं पर खरे नहीं उतर पाए हैं। लोग देखभाल की गुणवत्ता और अस्पताल के अनुभव को महत्व देते हैं। मानव संसाधन, दवाओं और आपूर्ति की कमी और बोझिल प्रक्रियाएं सार्वजनिक अस्पतालों में प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं।

OOPE में वृद्धि के कारक

रोगों का बोझ और उपचार लागत

NHA के आंकड़े सही हैं, लेकिन आयु संरचना के लिए सामान्यीकृत किए बिना इनकी व्याख्या करना अर्थहीन होगा। जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, रोगों की संरचना बदल जाती है। जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों और अंतिम चरण की प्रक्रियाओं का अधिक बोझ देखभाल की लागत में भारी वृद्धि करेगा। इन लागतों का बड़ा हिस्सा सरकार द्वारा पूरा नहीं किया जाता है। दीर्घायु के प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। NHA यह नहीं बताता है कि परिवार के किसी सदस्य की मृत्यु से ठीक पहले घरों द्वारा किए गए चिकित्सा व्यय कितने अधिक होते हैं।

बाह्य रोगी व्यय और स्वास्थ्य बीमा कवरेज की कमी

बाह्य रोगी व्यय, दवाएं और निदान OOPE का एक बड़ा हिस्सा हैं, और ये किसी भी स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं। संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों प्रकार की बीमारियों के भारी बोझ के कारण बाह्य रोगी व्यय अधिक होगा। लोगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा – न केवल मध्यम वर्ग – निजी अस्पतालों पर भरोसा करता है, भले ही निजी स्वास्थ्य क्षेत्र पूरी तरह से अनियमित हो।

संभावित समाधान और सुधार

सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार

2016 से राज्य में प्राथमिक देखभाल, स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और सुविधाओं में सुधार के लिए बढ़े हुए निवेश के बावजूद OOPE में कमी नहीं आई है। सेवाओं में क्या अंतराल हैं, सार्वजनिक अस्पताल लोगों को असफल क्यों कर रहे हैं? सबसे बढ़कर, राज्य को यह आत्मनिरीक्षण करना चाहिए कि क्या स्वास्थ्य क्षेत्र में उसकी नीतियाँ सही दिशा में हैं। सरकार को यह पता लगाना चाहिए कि सार्वजनिक अस्पतालों में सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार कैसे किया जा सकता है, ताकि लोगों को निजी अस्पतालों पर निर्भर होने की आवश्यकता कम हो। इसमें मानव संसाधनों, दवाओं और आपूर्तियों में वृद्धि और प्रक्रियाओं को सरल बनाना शामिल होगा।

स्वास्थ्य बीमा कवरेज का विस्तार

सरकार को स्वास्थ्य बीमा योजनाओं का विस्तार करना चाहिए ताकि बाह्य रोगी व्यय को भी कवर किया जा सके। यह लोगों को अपनी जेब से अधिक धन खर्च करने से रोकेगा और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर बोझ कम करेगा। यह जरुरी है की सरकार बाह्य रोगी देखभाल, दवाओं और निदान के लिए व्यापक स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करे।

मुख्य बातें:

• केरल में स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत व्यय देश में सबसे अधिक है।
• सार्वजनिक अस्पतालों में सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार की आवश्यकता है।
• स्वास्थ्य बीमा कवरेज का विस्तार आवश्यक है।
• सरकार को स्वास्थ्य क्षेत्र में अपनी नीतियों का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।
• आयु और रोगों की संरचना को ध्यान में रखते हुए आंकड़ों का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है।

कर्नाटक सरकार की 11 नए मेडिकल कॉलेज स्थापित करने की योजना, जिसमे निजी-सार्वजनिक भागीदारी (PPP) मॉडल का उपयोग किया जाएगा, राज्य के उन 11 जिलों में जहां अभी तक सरकारी मेडिकल कॉलेज नहीं हैं, एक महत्वपूर्ण कदम है। यह कदम स्वास्थ्य सेवाओं और मेडिकल शिक्षा के क्षेत्र में मौजूदा अंतर को पाटने और ग्रामीण क्षेत्रों के छात्रों को अधिक अवसर प्रदान करने के उद्देश्य से उठाया गया है। लेकिन क्या यह योजना सभी के लिए फायदेमंद होगी या इसमें कुछ चुनौतियाँ भी शामिल हैं, आइये जानते हैं।

कर्नाटक में PPP मॉडल पर आधारित नए मेडिकल कॉलेज

कर्नाटक सरकार ने उन 11 जिलों में नए मेडिकल कॉलेज खोलने का प्रस्ताव रखा है जहाँ अभी तक कोई सरकारी मेडिकल कॉलेज नहीं है। इन जिलों में तुमाकुरु, दावाणगेरे, चित्तूरदुर्गा, बागलकोट, कोलार, दक्षिण कन्नड़, ऊडुपी, बेंगलुरु ग्रामीण, विजापुर, विजयनगर और रामामगरा शामिल हैं। सरकार का मानना है कि इससे ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सुविधाओं में सुधार होगा और गरीब तथा मेधावी छात्रों को मेडिकल शिक्षा के क्षेत्र में अधिक अवसर मिलेंगे।

PPP मॉडल का चुनाव क्यों?

वित्त विभाग से नए मेडिकल कॉलेज खोलने की अनुमति न मिलने के कारण, सरकार ने PPP मॉडल का सहारा लिया है। इस मॉडल में, निजी संगठन इन जिलों के जिला अस्पतालों का संचालन करेंगे और बदले में नए मेडिकल कॉलेज स्थापित करेंगे। हालांकि, जिला अस्पताल स्वास्थ्य और परिवार कल्याण विभाग के अधीन कार्य करना जारी रखेंगे। सरकार द्वारा निजी कॉलेजों के लिए भूमि आवंटित की जाएगी।

नीति आयोग का सुझाव और विरोध

नीति आयोग ने सुझाव दिया है कि राज्य सरकार 750 से अधिक बेड वाले जिला अस्पतालों को निजी संस्थानों को सौंप दे, ताकि वे उन अस्पतालों में चिकित्सा व्यवसाय कर सकें और मेडिकल कॉलेज भी स्थापित कर सकें। हालांकि, कई राज्यों और विशेषज्ञों ने इस प्रस्ताव की आलोचना करते हुए इसे सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं को निजी कंपनियों को बेचने के समान बताया है। उनका तर्क है कि इससे गरीबों की स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच प्रभावित हो सकती है।

मौजूदा स्वास्थ्य और शिक्षा अवसंरचना की कमी

वर्तमान में कर्नाटक में कुल 73 मेडिकल कॉलेज हैं, जिनमें से 22 सरकारी हैं और कुल 12,095 सीटें हैं। 2014-15 में, राज्य सरकार ने कई जिलों में मेडिकल कॉलेज स्थापित करने की घोषणा की थी, लेकिन वित्तीय बाधाओं के कारण कुछ जिलों में कॉलेजों का निर्माण शुरू नहीं हो सका। एक मेडिकल कॉलेज की स्थापना और संचालन की लागत लगभग 600 करोड़ रुपये तक हो सकती है। यह उच्च लागत सरकार के लिए एक चुनौती बन सकती है, इसलिए PPP मॉडल अपनाया गया है।

राजीव गांधी स्वास्थ्य विज्ञान विश्वविद्यालय का स्थानांतरण और अन्य पहलें

सरकार ने राजीव गांधी स्वास्थ्य विज्ञान विश्वविद्यालय (RGUHS) के परिसर को रामामगरा स्थानांतरित करने का निर्णय लिया है और विश्वविद्यालय परिसर में एक मेडिकल कॉलेज बनाने का निर्णय लिया है। इसके अलावा, सरकार ने कनकपुरा में एक नए सरकारी मेडिकल कॉलेज को मंजूरी दे दी है। यह अपेक्षा है कि ये दोनों कॉलेज अगले शैक्षणिक वर्ष से शुरू होंगे। हालांकि, अभी यह स्पष्ट नहीं है कि ये कॉलेज PPP मॉडल के तहत शुरू होंगे या सरकार स्वयं इन्हें बनाकर चलाएगी। यह फैसला आगे की योजनाओं को प्रभावित करेगा।

चुनौतियाँ और संभावित समाधान

यद्यपि PPP मॉडल से निवेश जुटाने में मदद मिल सकती है और मेडिकल शिक्षा का विस्तार हो सकता है, फिर भी इससे जुड़ी चुनौतियाँ हैं। निजी क्षेत्र की संलिप्तता से स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता और गरीबों तक पहुँच को लेकर चिंताएँ बनी रहती हैं। इसलिए, सरकार को पारदर्शिता सुनिश्चित करने और यह ध्यान रखने की आवश्यकता है कि पीपीपी समझौतों के तहत स्वास्थ्य सेवाएँ गरीबों के लिए सुलभ बनी रहें। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शिक्षा के मानकों को बनाए रखना और मूल्यवानता के मूल में रोगियों के लिए देखभाल की गुणवत्ता को बनाए रखना प्राथमिकता होनी चाहिए।

मुख्य बिंदु

• कर्नाटक सरकार 11 नए मेडिकल कॉलेज PPP मॉडल के माध्यम से खोलेगी।
• इन कॉलेजों का उद्देश्य ग्रामीण क्षेत्रों में मेडिकल शिक्षा और स्वास्थ्य सेवाओं को बेहतर बनाना है।
• नीति आयोग के सुझाव के अनुसार, जिला अस्पतालों को निजी संस्थानों को सौंपा जाएगा।
• इस योजना की आलोचना यह कहते हुए की जा रही है कि इससे सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं को निजी हाथों में सौंप दिया जाएगा।
• सरकार राजीव गांधी स्वास्थ्य विज्ञान विश्वविद्यालय का स्थानांतरण और कनकपुरा में एक नए मेडिकल कॉलेज की स्थापना पर भी काम कर रही है।

प्रकृति के साथ मानव हस्तक्षेप और उसके परिणामस्वरूप उभरते हुए संक्रामक रोगों का खतरा आज विश्व के सामने एक गंभीर चुनौती है। कोविड-19 और इबोला जैसे महामारियों ने हमें यह स्पष्ट रूप से दिखाया है कि प्रकृति के साथ अत्यधिक छेड़छाड़ करने के खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। इन महामारियों से लाखों लोगों की जान गई है, और वैज्ञानिकों का मानना है कि भविष्य में और भी घातक महामारियाँ आ सकती हैं, यदि हम अपनी जीवनशैली और प्रकृति के साथ अपने संबंधों में बदलाव नहीं लाते हैं। इस लेख में हम जानेंगे कि कैसे मानवीय गतिविधियाँ जैव विविधता को नष्ट कर रही हैं और संक्रामक रोगों के प्रकोप का खतरा बढ़ा रही हैं।

जैव विविधता का क्षरण और संक्रामक रोगों का खतरा

जंगलों का कटाव और कृषि का अत्यधिक विस्तार

जंगलों का अत्यधिक कटाव और कृषि भूमि का अत्यधिक विस्तार जैव विविधता के लिए सबसे बड़े खतरों में से एक है। इससे वन्यजीवों का आवास नष्ट होता है, जिससे वे मानव बस्तियों के करीब आने को मजबूर होते हैं। इससे वायरस और अन्य रोगजनकों के मानवों में फैलने का खतरा बढ़ जाता है। कोविड-19 जैसे जूनोटिक रोगों का उदय इसी कारण से हुआ माना जाता है, जब मानव वन्यजीवों के संपर्क में आए और अज्ञात रोगजनकों से संक्रमित हो गए। जंगलों की कटाई और खेती के व्यापक पैमाने पर फैलाव के कारण पशु-जनित रोगों का प्रसार अधिक तेज़ी से होता है।

वन्यजीव व्यापार और संक्रमण का प्रसार

वन्यजीवों का व्यापार भी संक्रामक रोगों के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वन्यजीवों को पकड़ने, परिवहन करने और बेचने की प्रक्रिया में, रोगजनक एक जगह से दूसरी जगह आसानी से फैल जाते हैं। कई बार, इन वन्यजीवों को अस्वास्थ्यकर परिस्थितियों में रखा जाता है, जो संक्रमण के प्रसार को और भी बढ़ावा देते हैं। वैश्विक स्तर पर जीव-जन्तुओं की बिक्री और उनके निवास स्थानों का नष्ट होना ऐसे ही एक प्रमुख कारण है जिसके परिणामस्वरूप ज़ूनोटिक रोगों का विकास हो रहा है। यह व्यापार प्रणाली महामारियों के खतरे को बहुत अधिक बढ़ा देती है।

जैव विविधता संरक्षण के प्रयास और वैश्विक सहयोग की आवश्यकता

जैव विविधता और स्वास्थ्य कार्य योजना

विश्व के कई देश जैव विविधता संरक्षण और संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए मिलकर काम कर रहे हैं। एक “जैव विविधता और स्वास्थ्य कार्य योजना” बनाई गई है जिसका उद्देश्य हानिकारक कृषि और वानिकी को सीमित करना, कीटनाशकों, उर्वरकों और अन्य रसायनों के उपयोग को कम करना और पशुओं में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को कम करना है। यह योजना हालांकि स्वैच्छिक है, लेकिन इससे कुछ सकारात्मक परिवर्तन लाने की उम्मीद है।

प्राकृतिक क्षेत्रों का संरक्षण और संसाधनों का सतत उपयोग

संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने के लिए प्राकृतिक क्षेत्रों के संरक्षण और संसाधनों के सतत उपयोग को बढ़ावा देना बहुत जरूरी है। इसमें जंगलों को बचाना, वन्यजीवों के संरक्षण को मजबूत करना, संतुलित कृषि पद्धतियों को अपनाना और कीटनाशकों के उपयोग को कम करना शामिल है। यह संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करेगा और हमारी जैव विविधता की रक्षा करेगा।

भविष्य के लिए रणनीति और आवश्यक परिवर्तन

वैश्विक स्तर पर रोकथाम और प्रतिक्रिया तंत्र का विकास

भविष्य में आने वाली महामारियों से निपटने के लिए वैश्विक स्तर पर रोकथाम और प्रतिक्रिया तंत्र का विकास करना अनिवार्य है। इसमें प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली, रोगों की निगरानी, त्वरित प्रतिक्रिया योजनाएं और चिकित्सा बुनियादी ढांचे को मजबूत करना शामिल है। सभी देशों को जैव विविधता के संरक्षण और संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए एकजुट होकर काम करना होगा।

जन-जागरूकता और व्यवहार परिवर्तन

संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए जन-जागरूकता और व्यवहार परिवर्तन अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। लोगों को प्रकृति के साथ अपने संबंधों के बारे में जागरूक होना चाहिए और वन्यजीव व्यापार, असंतुलित कृषि और अन्य हानिकारक गतिविधियों से बचना चाहिए। सरकारों को भी जनता में जागरूकता फैलाने के लिए उपयुक्त कार्यक्रमों को लागू करना होगा।

Takeaway Points:

• मानव गतिविधियाँ जैव विविधता के क्षरण और संक्रामक रोगों के प्रसार का प्रमुख कारण हैं।
• जंगलों के कटाव, कृषि का अत्यधिक विस्तार और वन्यजीव व्यापार जैव विविधता को नष्ट करते हैं और रोगजनकों के प्रसार को बढ़ावा देते हैं।
• संक्रामक रोगों के प्रकोप को रोकने के लिए प्राकृतिक क्षेत्रों का संरक्षण, संसाधनों का सतत उपयोग और वैश्विक सहयोग आवश्यक है।
• जन-जागरूकता और व्यवहार परिवर्तन महामारियों की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण हैं।
• वैश्विक स्तर पर रोकथाम और प्रतिक्रिया तंत्र का विकास भविष्य में आने वाली महामारियों से निपटने के लिए आवश्यक है।

मानसिक स्वास्थ्य एक ऐसा विषय है जिस पर भारत में अभी भी खुलकर बातचीत नहीं होती है। कई लोग मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी समस्याओं से जूझ रहे हैं लेकिन उन्हें शर्मिंदगी या सामाजिक कलंक के डर से अपनी बात किसी से नहीं कह पाते हैं। यह एक गंभीर समस्या है जिसका समाधान तभी संभव है जब हम इस विषय पर खुलकर बात करेंगे और जागरूकता फैलाएंगे। इसी उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए, नेशनल इंस्टिट्यूट ऑफ़ मेंटल हेल्थ एंड न्यूरोसाइंसेस (निम्हंस), नेशनल सेंटर फॉर बायोलॉजिकल साइंसेस (एनसीबीएस) और रोहिणी नीलेकणी फिलैंथ्रोपीज (आरएनपी) द्वारा संयुक्त रूप से आयोजित मनोत्सव, राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य उत्सव 2024 का आयोजन किया गया। यह उत्सव 26 अक्टूबर 2024 को शुरू हुआ और दो दिनों तक चला। इस उत्सव का उद्देश्य पूरे भारत में मानसिक स्वास्थ्य पर चर्चा को बढ़ावा देना, विशेषज्ञों, कलाकारों और समुदायों को एक साथ लाना, कलंक से लड़ना और जागरूकता बढ़ाना था।

मनोत्सव: एक राष्ट्रीय मंच

मनोत्सव, राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य उत्सव ने मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में एक नए युग का सूत्रपात किया है। यह उत्सव विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों, कलाकारों और समुदायों को एक मंच पर लाकर मानसिक स्वास्थ्य के प्रति जागरूकता फैलाने में अहम भूमिका निभाता है। इसमें विशेषज्ञ-संचालित चर्चाएँ, कला प्रदर्शन, इंटरैक्टिव कार्यशालाएँ और सूचनात्मक स्टॉल शामिल थे। यह समावेशी प्रकृति समाज के व्यापक वर्गों की भागीदारी सुनिश्चित करती है, जिससे मानसिक स्वास्थ्य पर बातचीत का विस्तार करने में मदद मिलती है। इस उत्सव में 2000 से अधिक लोगों ने भाग लिया जिसमें छात्र, चिकित्सा पेशेवर, जनता, परामर्शदाता, देखभाल करने वाले और विकास क्षेत्र के पेशेवर शामिल थे।

विशेषज्ञों की राय और धारणाएँ

निम्हंस की निदेशक डॉ. प्रतिमा मूर्ति ने कहा कि मनोत्सव विज्ञान और समाज के बीच और मानसिक कल्याण और बीमारी के बीच एक सेतु बनने की आकांक्षा रखता है। यह मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित विश्वसनीय जानकारी साझा करने के लिए एक स्थान बनाता है। रोहिणी नीलेकणी ने कहा कि महामारी के बाद, मानसिक स्वास्थ्य एक ऐसा विषय बन गया है जिस पर और अधिक चर्चा की आवश्यकता है। उन्होंने कहा कि हमारे पास ऐसे बहुत सारे सार्वजनिक मंच नहीं हैं जो विशेषज्ञों, नागरिक समाज, शोधकर्ताओं और कलाकारों को हमारे व्यक्तिगत और सामूहिक कल्याण की स्थिति पर बातचीत करने के लिए एक साथ लाते हैं। मनोत्सव ऐसा मंच बनने का प्रयास करता है। प्रो. पडिंजत ने कहा कि हम एक ऐसे अनोखे समय में हैं जहाँ शक्तिशाली नई तकनीकों के उद्भव से भारत और दुनिया भर में मानसिक बीमारी में बदलते मस्तिष्क के कार्य के क्षेत्र में खोज को गति मिल सकती है। ऐसी खोजें मानसिक बीमारी द्वारा उत्पन्न चुनौतियों को संभालने के लिए नए और बेहतर समाधानों का एक शक्तिशाली प्रयोजक हो सकती हैं और मानसिक कल्याण का प्रयोजक हो सकती हैं।

मानसिक स्वास्थ्य जागरूकता का महत्व

मानसिक स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण मुद्दा है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यह उत्सव जागरूकता फैलाने और लोगों को मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच प्रदान करने में एक कदम है। मनोत्सव ने सामाजिक कलंक को कम करने और लोगों को मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल लेने के लिए प्रोत्साहित करने में महत्वपूर्ण योगदान दिया है। यह समाज के सभी वर्गों तक पहुँचकर मानसिक स्वास्थ्य संबंधी जानकारी और संसाधन प्रदान करता है। इस प्रकार का उत्सव मानसिक स्वास्थ्य संबंधी जागरूकता अभियानों के लिए एक नमूना बन सकता है।

कलंक को दूर करना

मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े सामाजिक कलंक को दूर करना इस क्षेत्र में प्रगति का एक महत्वपूर्ण पहलू है। मनोत्सव ने लोगों को मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं पर खुलकर बात करने के लिए प्रोत्साहित करके इस कलंक को कम करने में मदद की। यह उत्सव लोगों को समझने और सहानुभूति रखने में मदद करने में मददगार साबित हुआ है, जो मानसिक स्वास्थ्य के प्रति जागरूकता को बढ़ावा देता है।

भविष्य के लिए दिशा

मनोत्सव एक सफल कार्यक्रम रहा और इसने मानसिक स्वास्थ्य जागरूकता फैलाने में एक बड़ी भूमिका निभाई है। इस आयोजन की सफलता से यह स्पष्ट है कि इस क्षेत्र में समग्र परिवर्तन के लिए सामूहिक प्रयास कितने महत्वपूर्ण हैं। आगे चलकर इस प्रकार के और भी कार्यक्रमों के आयोजन की आवश्यकता है ताकि भारत में मानसिक स्वास्थ्य संबंधी जागरूकता को और बढ़ाया जा सके।

निरंतर प्रयासों की आवश्यकता

मानसिक स्वास्थ्य को लेकर सतत जागरूकता और समझ की आवश्यकता है। इस क्षेत्र में सुधार के लिए निरंतर प्रयास, बेहतर नीतियां और अधिक संसाधन महत्वपूर्ण हैं। मनोत्सव की तरह के उत्सव लोगों को अधिक सहानुभूतिपूर्ण और सहायक बनाने में मदद करते हैं, जो बेहतर मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए आवश्यक है।

निष्कर्ष: जागरूकता और समर्थन से मानसिक स्वास्थ्य में सुधार

मनोत्सव, मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण पहल थी जिसने देश भर में जागरूकता फैलाने में मदद की है। इस आयोजन ने विशेषज्ञों, कलाकारों, और आम जनता को एक मंच प्रदान किया, जिससे समाज में व्याप्त कलंक को दूर करने में मदद मिली और लोगों के जीवन में सकारात्मक बदलाव आए। यह एक सराहनीय कदम था जिसने दिखाया कि किस प्रकार सामूहिक प्रयासों और जागरूकता अभियानों से मानसिक स्वास्थ्य में सुधार किया जा सकता है।

मुख्य बातें:

• मनोत्सव ने मानसिक स्वास्थ्य जागरूकता को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
• इसने विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों और आम लोगों को एक मंच पर लाया।
• इस आयोजन ने सामाजिक कलंक को कम करने में योगदान दिया।
• आगे चलकर ऐसे और अधिक कार्यक्रमों की आवश्यकता है ताकि भारत में मानसिक स्वास्थ्य जागरूकता बढ़ाई जा सके।
• मानसिक स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण मुद्दा है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है और इसे सुधारने के लिए निरंतर प्रयास करने होंगे।